使用水交换与 CO2 注入对右结肠息肉漏诊率的多中心评估

这将是一项前瞻性随机对照试验，通过串联检查在右结肠联合 AMR 和 HPMR 方面比较 CO2 吹入和 WE。 这是一项多中心研究，在台湾的三间社区医院（桃园长荣综合医院；嘉义大林慈济医院；台北医科大学附属医院）进行。 将考虑在 2019 年 12 月至 2021 年 5 月期间纳入接受结肠镜检查筛查、监测和 FIT 阳性的连续 45 岁或以上患者。 将从所有参与的患者那里获得书面知情同意书。 参与者将以 1:1 的比例随机分配接受 CO2 吹气结肠镜检查（CO2 组）或 WE 结肠镜检查（WE 组）。 WE 结肠镜检查将由五名经委员会认证的结肠镜检查医师（Chi-Liang Cheng、Yen-Lin Kuo [长荣综合医院]；Yu-Hsi Hsieh、Chih-Wei Tseng [大林慈济医院]；Jui-Hsiang Tang [台北医科大学附属医院]。 将使用标准结肠镜（CF-Q260AL/I、CF-HQ290L/I；奥林巴斯医疗系统公司，日本东京）。 Felix W. Leung 将参与研究设计、数据分析和报告准备，但不参与患者招募。 结肠镜检查期间不会服用解痉药。 CO2 注入将用于 CO2 组和 WE 组的退出阶段。 在 WE 组中，气泵将在开始程序之前关闭。 在插入阶段，空气和直肠内残留的水或粪便会被吸出，然后用温水冲洗结肠。 当到达盲肠并且大部分水被抽吸使盲肠腔塌陷后，CO2 将被打开。 在 CO2 组中，结肠镜检查以通常的方式进行，需要最少的吹气来帮助插入。 CO2 组的清洁将完全在撤离期间进行。 到达盲肠后，两组均使用CO2吹气，范围从盲肠撤至肝曲，同时检查粘膜。 所有确定的息肉将被切除并送去进行病理学评估。 肝曲的最远端部分将通过镊子活检进行标记，然后由第一位内窥镜医师使用 CO2 吹入将范围重新插入盲肠。 然后将由两个研究组的盲内窥镜医师对右侧结肠进行串联检查。 此处发现的所有息肉都将被计为遗漏息肉。 在第二次撤回至远端肝曲标记后，结肠的其余部分将由第一位内窥镜医师以标准方式检查。 息肉搜索和切除术将在两组的退出阶段进行。 不会进行插入性息肉切除术。