Wieloośrodkowa ocena częstości chybionych polipów prawej okrężnicy przy użyciu wymiany wody w porównaniu z insuflacją CO2

Będzie to prospektywne RCT porównujące insuflację CO2 i WE pod względem połączonej AMR i HPMR prawej okrężnicy za pomocą inspekcji tandemowej. Będzie to wieloośrodkowe badanie przeprowadzone w trzech szpitalach lokalnych (Evergreen General Hospital, Taoyuan; Dalin Tzu-Chi Hospital, Chiayi; Taipei Medical University Hospital, Taipei) na Tajwanie. Kolejni pacjenci w wieku 45 lat lub starsi poddawani kolonoskopii w celu badań przesiewowych, obserwacji i pozytywnego wyniku FIT będą brani pod uwagę przy rejestracji od grudnia 2019 r. do maja 2021 r. Od wszystkich uczestniczących pacjentów zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do kolonoskopii z wdmuchiwaniem CO2 (grupa CO2) lub kolonoskopii WE (grupa WE). Kolonoskopie WE będą wykonywane przez pięciu certyfikowanych kolonoskopistów (Chi-Liang Cheng, Yen-Lin Kuo [Evergreen General Hospital]; Yu-Hsi Hsieh, Chih-Wei Tseng [szpital Dalin Tzu-Chi]; Jui-Hsiang Tang [Taipei Uniwersytecki Szpital Medyczny]. Zostaną użyte standardowe kolonoskopy (CF-Q260AL/I, CF-HQ290L/I; Olympus Medical Systems Corp., Tokio, Japonia). Felix W. Leung będzie zaangażowany w projektowanie badania, analizę danych i przygotowanie raportu, ale nie w rekrutację pacjentów. Podczas kolonoskopii nie będą podawane leki przeciwskurczowe. Wdmuchiwanie CO2 będzie stosowane dla grupy CO2 i fazy wycofywania grupy WE. W grupie WE pompa powietrza zostanie wyłączona przed rozpoczęciem zabiegu. Podczas fazy wprowadzania powietrze i zalegająca w odbytnicy woda lub kał zostaną odessane, a następnie okrężnica zostanie przepłukana ciepłą wodą. Po dotarciu do jelita ślepego i odessaniu większości wody w celu zapadnięcia się światła jelita ślepego, CO2 zostanie otwarty. W grupie otrzymującej CO2 kolonoskopię wykonuje się w zwykły sposób, przy minimalnej insuflacji wymaganej do ułatwienia wprowadzenia. Czyszczenie w grupie CO2 będzie wykonywane w całości podczas odstawienia. Po dotarciu do jelita ślepego w obu grupach zostanie zastosowana insuflacja CO2 i cofnięcie endoskopu z jelita ślepego do zagięcia wątrobowego, z jednoczesną kontrolą błony śluzowej. Wszystkie zidentyfikowane polipy zostaną wycięte i wysłane do oceny patologicznej. Najbardziej dystalna część zagięcia wątrobowego zostanie oznaczona za pomocą biopsji kleszczowej, a następnie endoskop zostanie ponownie wprowadzony do jelita ślepego przez pierwszego endoskopistę za pomocą wdmuchiwania CO2. Tandemowa kontrola prawej okrężnicy zostanie następnie przeprowadzona przez zaślepionego endoskopistę w obu grupach badawczych. Wszystkie znalezione tu polipy będą liczone jako pominięte polipy. Po drugim cofnięciu do znaku dystalnego zgięcia wątroby, pozostała część okrężnicy zostanie zbadana w standardowy sposób przez pierwszego endoskopistę. Poszukiwanie i resekcja polipów zostaną przeprowadzone w obu grupach podczas fazy wycofywania. Polipektomia insercyjna nie zostanie wykonana.