Multicenter evaluering af højre kolon polyp Miss rater ved hjælp af vandudveksling versus CO2 insufflation

Dette vil være en prospektiv RCT, der sammenligner CO2-insufflation og WE med hensyn til højre colon kombineret AMR og HPMR ved tandeminspektion. Det vil være en multicenterundersøgelse udført på tre lokale hospitaler (Evergreen General Hospital, Taoyuan; Dalin Tzu-Chi Hospital, Chiayi; Taipei Medical University Hospital, Taipei) i Taiwan. Konsekutive patienter på 45 år eller ældre, der gennemgår koloskopi til screening, overvågning og positiv FIT, vil blive overvejet til tilmelding fra december 2019 til maj 2021. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagende patienter. Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at gennemgå enten CO2-insufflationskoloskopi (CO2-gruppe) eller WE-koloskopi (WE-gruppe). WE koloskopier vil blive udført af fem bestyrelsescertificerede koloskopister (Chi-Liang Cheng, Yen-Lin Kuo [Evergreen General Hospital]; Yu-Hsi Hsieh, Chih-Wei Tseng [Dalin Tzu-Chi Hospital]; Jui-Hsiang Tang [Taipei] Medicinsk Universitetshospital]. Standard koloskoper (CF-Q260AL/I, CF-HQ290L/I; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan) vil blive brugt. Felix W. Leung vil være involveret i undersøgelsens design, dataanalyser og rapportforberedelse, men ikke i patientindskrivning. Antispasmodisk medicin vil ikke blive givet under koloskopiundersøgelse. CO2-insufflation vil blive brugt til CO2-gruppen og tilbagetrækningsfasen for WE-gruppen. I WE-gruppen vil luftpumpen være slukket, inden proceduren påbegyndes. Under indsættelsesfasen vil luft og resterende vand eller fæces i endetarmen blive aspireret, og derefter vil tyktarmen blive skyllet med varmt vand. Når blindtarmen er nået, og efter at det meste af vandet er suget for at kollapse blindtarmens lumen, vil CO2 blive åbnet. I CO2-gruppen udføres koloskopi på den sædvanlige måde, med minimal insufflation påkrævet for at hjælpe indsættelsen. Rengøring i CO2-gruppen vil blive udført fuldstændigt under tilbagetrækningen. Ved ankomst til blindtarmen anvendes CO2-insufflation i begge grupper, og scopet trækkes fra blindtarmen til leverbøjningen med inspektion af slimhinden samtidig. Alle identificerede polypper vil blive resekeret og sendt til patologisk vurdering. Den mest distale del af den hepatiske bøjning vil blive markeret af en pincetbiopsi, og derefter vil skopet blive genindsat i blindtarmen af ​​den første endoskopist ved hjælp af CO2-insufflation. En tandeminspektion af højre kolon vil derefter blive udført af en blindet endoskopist i begge undersøgelsesgrupper. Alle polypper fundet heri vil blive talt som de savnede polypper. Efter den anden tilbagetrækning til mærket af distal leverbøjning, vil resten af ​​tyktarmen blive undersøgt på en standard måde af den første endoskopist. Polypsøgning og resektion vil blive udført i abstinensfasen i begge grupper. Indsættelsespolypektomi vil ikke blive udført.