Многоцентровая оценка частоты промахов полипов правой толстой кишки с использованием водообмена по сравнению с инсуффляцией CO2

Это будет проспективное РКИ, в котором будет сравниваться инсуффляция CO2 и WE с точки зрения комбинированного AMR правой толстой кишки и HPMR при тандемном осмотре. Это будет многоцентровое исследование, проводимое в трех общественных больницах (больница общего профиля Эвергрин, Таоюань; больница Далин Цзы-Чи, Цзяи; больница медицинского университета Тайбэя, Тайбэй) на Тайване. Пациенты в возрасте 45 лет и старше, последовательно проходящие колоноскопию для скрининга, наблюдения и положительного результата FIT, будут рассматриваться для регистрации с декабря 2019 года по май 2021 года. Письменное информированное согласие будет получено от всех участвующих пациентов. Участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 для прохождения либо колоноскопии с инсуффляцией CO2 (группа CO2), либо колоноскопии WE (группа WE). Колоноскопию WE будут проводить пять сертифицированных колоноскопистов (Чи-Лян Ченг, Йен-Лин Куо [Больница общего профиля Эвергрин]; Ю-Хси Се, Чжи-Вэй Цзэн [Больница Далин Цзы-Чи]; Цзюй-Сян Тан [Тайбэй]. Больница Медицинского Университета]. Будут использоваться стандартные колоноскопы (CF-Q260AL/I, CF-HQ290L/I; Olympus Medical Systems Corp., Токио, Япония). Felix W. Leung будет участвовать в разработке исследования, анализе данных и подготовке отчета, но не в регистрации пациентов. Спазмолитические препараты не будут вводиться во время колоноскопии. Инсуффляция CO2 будет использоваться для группы CO2 и фазы абстиненции группы WE. В группе WE воздушный насос будет отключен перед началом процедуры. Во время фазы введения воздух и остаточная вода или кал в прямой кишке будут аспирированы, а затем толстая кишка будет орошена теплой водой. Когда будет достигнута слепая кишка и после того, как большая часть воды будет отсосана, чтобы просвет слепой кишки закрылся, CO2 будет открыт. В группе CO2 колоноскопию проводят обычным способом с минимальной инсуффляцией, необходимой для облегчения введения. Очистка в группе CO2 будет выполняться полностью во время отбора. По прибытии в слепую кишку в обеих группах будет использоваться инсуффляция CO2, и эндоскоп будет извлечен из слепой кишки в печеночный изгиб с одновременным осмотром слизистой оболочки. Все выявленные полипы будут удалены и отправлены на гистологическую оценку. Самая дистальная часть печеночного изгиба будет отмечена щипцовой биопсией, а затем первый эндоскопист снова введет эндоскоп в слепую кишку с помощью инсуффляции CO2. Затем слепой эндоскопист в обеих исследуемых группах проведет тандемный осмотр правой толстой кишки. Все обнаруженные здесь полипы будут считаться пропущенными полипами. После второго отведения до отметки дистального печеночного изгиба оставшаяся часть толстой кишки исследуется стандартным образом первым врачом-эндоскопистом. Поиск полипов и резекция будут выполняться на этапе вывода в обеих группах. Инсерционная полипэктомия не проводится.