メンタルヘルスにおける臨床的回復と個人市民的回復の間の収束的かつ同時の妥当性

精神衛生上の問題または病気 (MHPI) の「署名」は、国立精神衛生研究所 (NIMH) によって策定された用語で、特定の精神疾患に「署名」する可能性のある、幅広い遺伝的、生物学的、心理的、および社会的要因を示します。個人の性別、病歴​​、生活習慣などによって異なります。 2010 年、モントリオール精神保健大学研究所 (IUSMM) の研究センターは、IUSMM (約 600,000 人の住民の集水域) の MHPI を持つすべての患者からの生物学的および寸法的署名を収集するための「署名バンク」プロジェクトを開発することを決定しました。 . 年間 4,000 人以上の患者が IUSMM で治療を受け、さらに年間 2,000 人の患者が外来または外来サービスによって治療されています。 これらの活動は、カナダで最大の精神病患者集団の 1 つを提供してくれます。 この研究プロジェクトは、精神疾患の兆候の発見のための独占的なニッチを確立しようとする IUSMM 病院サイトの広範な関与に基づいています。 IUSMM 病院の管理者は、研究センターと協力して、IUSMM 病院の臨床サービスを利用する MHPI とともに生きる人々の遺伝的、生物学的、心理的、および社会的特徴を測定することを目的としたこの大規模プロジェクトの実施に貢献しました。そして、この縦断的研究イニシアチブに参加することに同意した人。 研究の目的は、MHPI の署名だけでなく、精神的健康の回復の署名をよりよく理解することであり、さらにフランスの回復評価尺度 (RAS) である回復自己を記入する精神障害を持つ患者によって報告されています。評価 (RSA) と市民権測定 (CM)。 Signature Bank の参加者は、IUSMM の精神科救急部門 (T1) への入院時に、研究看護師から定期的に連絡を受け、募集されます。 2019 年 3 月の時点で、IUSMM の精神科緊急事態から 1862 人の適格な参加者に連絡がありました。 この数のうち、1218 人が参加に同意したため、Signature スタディの少なくとも T1 を完了しました。 すべての参加者に対して、退院時 (T2)、外来診療所での最初のフォローアップ時 (T3)、そして最後に (T4) 治療が終了するか、T3 から 12 か月後に同じ措置が繰り返されます。 私たちのサンプルは、T3 および/または T4 を完了した合計 352 人の患者について、精神病性障害 (N=166) または気分障害 (N=186) を持つ個人によって特徴付けられます。 すべての参加者は詳細な同意書に署名し、研究はヘルシンキ宣言に従って地元の倫理委員会によって承認されました。 研究看護師は、医療記録から患者の精神医学的診断を収集しました。 それらは病棟の精神科医によって確立され、世界保健機関の国際疾病分類 (ICD-10) に従ってコード化されました。 この研究では、精神障害または行動障害 (F00-F99) の 2 つのカテゴリを使用します: 1) 統合失調症および精神病性障害 (F20-F29)、および 2) 気分障害 (F30-F39)。そのため、臨床評価目的ですでにアンケートに回答している（臨床的回復）。 この研究への参加を受け入れる人は、RAS、CM、および RSA をさらに完成させます。これらは、各機関が回復を提供しようと努力する際に​​、プログラムが回復指向の実践を実施する程度を測定し、強みと改善領域を特定するために開発されました。指向のケア。 2つの特定の研究目的が追求されています。 まず、個人の回復の次元 (RAS および CM) と、不安、うつ病、依存、精神病、および社会的機能 (臨床的回復) のレベルの間の相関関係を測定します。 第二に、フランス語版の RSA (組織の回復) の心理測定特性の検証。 統計分析を実行して、内部整合性 (各サブスケールの Cronbach アルファ) を決定し、妥当性を構築します (確認または探索因子分析)。 私たちの検出力計算では、5% のタイプ I エラーと 80% の検出力を持つ有意な相関関係を検出するために、性別と主な精神医学的診断 (精神病または気分障害) の測定不変性をテストするために 200 人の参加者が必要であると判断しました。 Signature Bank の参加者には、i) RAS (24 項目、5 段階のリッカート尺度)、ii) CM (23 項目、5 段階のリッカート尺度)、および iii) 消費者向けの RSA (32 項目、 5点リッカート尺度）。 これらの参加者は、これらの他の対策 (臨床的回復) を既に完了しています。 v- うつ病: うつ病患者健康アンケート (PHQ-9) (9 項目) ; vi- アルコール依存症: アルコール使用障害特定テスト (AUDIT-10) (10 項目) ; vii- 薬物依存: 薬物乱用スクリーニング検査 (DAST-10) (10 項目) ; viii- 精神病 : 精神病スクリーニング質問票 (PSQ 12 項目) ; ix- 社会的機能 : 世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS 2.0) (12 項目)。

F20-F39 障害と診断され、少なくとも T2 を完了した各患者は、電話で連絡を受け、RSA、RAS、および CM に追加で記入するよう求められます。 連絡を受けることに同意した人は、IUSMM に招待され、そこでリサーチ アシスタントと面会します。 彼らは最初に、この研究に固有の追加の情報と同意書を読んで署名するか、そうする前にさらに質問をします. 次に、タッチ スクリーン デバイスで RSA、RAS、および CM に記入します。 データは署名銀行の安全なサーバーに保存されます。 必要に応じて、必要な参加者数に達するまで、T2 を完了した将来の新しい参加者に同じ方法で連絡します。 通常、Signature Bank には毎月 60 ～ 80 人の新規参加者がいます。 テストと再テストの信頼性が調査され、内部の一貫性、これらの RSA、RAS、および CM ツールの有効性、それらのサブスケールと不安、うつ病、薬物乱用、精神病、および社会的機能測定のサブスケールとの相関関係が、精神医学の内外で調査されます。診断、性別。 ピア サポート ワーカー (PSW) によるコントロール グループとの短い介入の効果を評価するために、同じ i-iv 測定が将来のプロジェクトで使用されます。 シグネチャーバンクへの登録を受け入れた将来のIUSMM患者を対象とした無作為化対照試験は、通常の治療と通常の治療に加えてPSW介入を比較するために提案されます。