Zbieżna i współbieżna ważność między wyzdrowieniem klinicznym a wyzdrowieniem osobisto-obywatelskim w zdrowiu psychicznym

„Podpisy” problemów lub chorób psychicznych (MHPI) to termin sformułowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) w celu określenia szerokiego zakresu czynników genetycznych, biologicznych, psychologicznych i społecznych, które mogą „oznaczać” określone zaburzenia psychiczne. zaburzenia, w zależności od płci danej osoby, historii, nawyków związanych ze stylem życia i tak dalej. W 2010 roku Centrum Badawcze Uniwersyteckiego Instytutu Zdrowia Psychicznego w Montrealu (IUSMM) postanowiło rozwinąć projekt „Signature Bank” w celu zbierania sygnatur biologicznych i wymiarowych od wszystkich pacjentów z MHPI IUSMM (obszar zlewni około 600 000 mieszkańców) . Rocznie w IUSMM leczonych jest ponad 4000 pacjentów, a dodatkowe 2000 pacjentów rocznie jest leczonych w ramach świadczeń ambulatoryjnych lub ambulatoryjnych. Działania te zapewniają nam jedną z największych populacji pacjentów psychiatrycznych w Kanadzie. Ten projekt badawczy opiera się na dużym zaangażowaniu ośrodka IUSMM-szpitalnego w próbę stworzenia ekskluzywnej niszy dla odkryć dotyczących sygnatur chorób psychicznych. Współpracując z Centrum Badawczym, kierownicy szpitali IUSMM przyczynili się do realizacji tego szeroko zakrojonego projektu, którego celem jest pomiar sygnatur genetycznych, biologicznych, psychologicznych i społecznych osób żyjących z MHPI, które korzystają z usług klinicznych szpitala IUSMM, i którzy wyrażają zgodę na wzięcie udziału w tej długoterminowej inicjatywie badawczej. Celem tego badania jest lepsze zrozumienie nie tylko sygnatur MHPI, ale także powrotu do zdrowia psychicznego, jak zgłaszają pacjenci żyjący z zaburzeniami psychicznymi, którzy dodatkowo wypełnią francuską skalę oceny powrotu do zdrowia (RAS), samozdrowienie Ocena (RSA) i Miara obywatelstwa (CM). Pielęgniarka badawcza rutynowo zwraca się do uczestników Banku Podpisów i rekrutuje ich przy przyjęciu na Psychiatryczny Oddział Ratunkowy (T1) IUSMM. Według stanu na marzec 2019 r. zwrócono się do 1862 kwalifikujących się uczestników ze szpitala psychiatrycznego IUSMM. Z tej liczby 1218 zgodziło się wziąć udział i tym samym ukończyło co najmniej T1 badania Signature. W przypadku wszystkich uczestników te same działania są powtarzane przy wypisie (T2), podczas pierwszej wizyty kontrolnej w przychodni (T3) i ostatecznie (T4) po zakończeniu leczenia lub 12 miesięcy po T3. Nasza próba charakteryzuje się osobami z zaburzeniami psychotycznymi (N=166) lub zaburzeniami nastroju (N=186), w sumie 352 pacjentów, którzy ukończyli T3 i/lub T4. Wszyscy uczestnicy podpisali szczegółowy formularz zgody, a badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną zgodnie z Deklaracją Helsińską. Pielęgniarki badawcze zbierały diagnozy psychiatryczne pacjentów z dokumentacji medycznej. Zostały one ustalone przez psychiatrów na oddziale i zakodowane zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób Światowej Organizacji Zdrowia (ICD-10). W tym badaniu zostaną wykorzystane 2 kategorie zaburzeń psychicznych lub behawioralnych (F00-F99): 1) Schizofrenia i zaburzenia psychotyczne (F20-F29) oraz 2) Zaburzenia nastroju (F30-F39), które zapisały się do Signature Bank na badania podłużne badań i które tym samym wypełniły już kwestionariusze do celów oceny klinicznej (wyzdrowienie kliniczne). Ci, którzy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu, będą dalej wypełniać RAS, CM i RSA, które zostały opracowane w celu oceny stopnia, w jakim programy wdrażają praktyki zorientowane na powrót do zdrowia oraz zidentyfikowania mocnych stron i obszarów poprawy, gdy agencje starają się oferować powrót do zdrowia zorientowana opieka. Realizowane są dwa szczegółowe cele badawcze. Po pierwsze: pomiar zależności korelacyjnych między wymiarami zdrowienia osobistego (RAS i CM), a poziomami lęku, depresji, uzależnienia, psychozy i funkcjonowania społecznego (zdrowienie kliniczne). Po drugie: walidacja właściwości psychometrycznych francuskiej wersji RSA (organisational recovery). Przeprowadzone zostaną analizy statystyczne w celu określenia wewnętrznej spójności (alfa Cronbacha dla każdej z podskal) oraz trafności konstruktu (potwierdzające lub eksploracyjne analizy czynnikowe). Nasze obliczenia mocy ustaliły, że potrzebnych będzie 200 uczestników do przetestowania niezmienności pomiaru dla płci i głównej diagnozy psychiatrycznej (zaburzenia psychotyczne lub zaburzenia nastroju) w celu wykrycia istotnych korelacji z błędem typu I wynoszącym 5% i mocą 80%. Skontaktujemy się z uczestnikami Signature Bank w celu wypełnienia i) RAS (24 pozycje, 5-punktowa skala Likerta), ii) CM (23 pozycje, 5-punktowa skala Likerta) oraz iii) RSA dla konsumentów (32 pozycje, 5-stopniowa skala Likerta). Ci uczestnicy ukończyli już te inne pomiary (wyzdrowienie kliniczne): iv-Lęk: Formularz Inwentarza Stanu-Cechy Lęku Y6 (STAI-Y6) (6 pozycji); v- Depresja: Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta z Depresją (PHQ-9) (9 pozycji); vi- Uzależnienie od alkoholu: test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT-10) (10 pozycji); vii- Uzależnienie od narkotyków: test przesiewowy nadużywania narkotyków (DAST-10) (10 pozycji); viii- Psychoza: Kwestionariusz przesiewowy psychozy (PSQ 12 pozycji); ix- Funkcjonowanie społeczne: Harmonogram oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHODAS 2.0) (12 pozycji).

Z każdym pacjentem z rozpoznaniem zaburzeń F20-F39, który ukończył co najmniej T2, skontaktujemy się telefonicznie i poprosimy o dodatkowe wypełnienie RSA, RAS i CM. Ci, którzy wyrażą zgodę na kontakt, zostaną zaproszeni do IUSMM, gdzie spotkają się z Asystentem ds. Badań. Najpierw przeczytają i podpiszą dodatkowy formularz informacji i zgody dotyczący tego badania lub zadają dalsze pytania, zanim to zrobią. Po drugie, wypełnią RSA, RAS i CM na urządzeniu z ekranem dotykowym. Dane będą przechowywane na zabezpieczonym serwerze Signature Bank. W razie potrzeby, w ten sam sposób będziemy kontaktować się z przyszłymi nowymi uczestnikami, którzy ukończą T2, aż do osiągnięcia wymaganej liczby uczestników. Miesięcznie do Signature Bank przybywa zwykle od 60 do 80 nowych uczestników. Zbadana zostanie rzetelność testu-ponownego testu, jak również spójność wewnętrzna, trafność konstrukcyjna tych narzędzi RSA, RAS i CM, korelacje między ich podskalami a lękami, depresją, nadużywaniem substancji, psychozami i miarami funkcjonowania społecznego, w i pomiędzy psychiatrycznymi diagnozy i seks. Te same miary i-iv zostaną użyte w przyszłym projekcie do oceny efektu krótkiej interwencji Peer Support Workers (PSW) z grupą kontrolną. Zaproponowane zostanie randomizowane badanie kontrolne z udziałem przyszłych pacjentów z IUSMM, którzy zgodzą się na wpisanie do banku sygnatur, w celu porównania leczenia zwykłego z leczeniem zwykłym plus interwencją PSW.