Konvergente und gleichzeitige Gültigkeit zwischen klinischer Genesung und persönlich-bürgerlicher Genesung in der psychischen Gesundheit

Die "Signaturen" von psychischen Gesundheitsproblemen oder -krankheiten (MHPIs) ist ein Begriff, der vom National Institute of Mental Health (NIMH) formuliert wurde, um das breite Spektrum genetischer, biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren zu bezeichnen, die eine bestimmte Geisteskrankheit "signieren" können Störung, abhängig vom Geschlecht, der Vorgeschichte, den Lebensgewohnheiten und so weiter einer Person. Im Jahr 2010 beschloss das Forschungszentrum des Mental Health University Institute of Montreal (IUSMM), das Projekt „Signature Bank“ zur Sammlung biologischer und dimensionaler Signaturen von allen Patienten mit MHPIs des IUSMM (Einzugsgebiet von etwa 600.000 Einwohnern) zu entwickeln. . Am IUSMM werden jährlich über 4.000 Patienten behandelt, weitere 2.000 Patienten pro Jahr werden ambulant oder ambulant behandelt. Diese Aktivitäten bescheren uns eine der größten Populationen psychiatrischer Patienten in Kanada. Dieses Forschungsprojekt basiert auf der umfangreichen Beteiligung des IUSMM-Krankenhausstandortes an dem Versuch, eine exklusive Nische für Entdeckungen in den Signaturen psychischer Erkrankungen zu etablieren. Durch die Zusammenarbeit mit dem Forschungszentrum haben die IUSMM-Krankenhausmanager zur Umsetzung dieses groß angelegten Projekts beigetragen, das darauf abzielt, die genetischen, biologischen, psychologischen und sozialen Signaturen von Menschen mit MHPIs zu messen, die die klinischen Dienste des IUSMM-Krankenhauses in Anspruch nehmen. und die der Teilnahme an dieser Längsschnittforschungsinitiative zustimmen. Das Ziel dieser Studie ist es, nicht nur die Signaturen von MHPIs besser zu verstehen, sondern auch die der Genesung in der psychischen Gesundheit und wie von Patienten mit psychiatrischen Störungen berichtet, die zusätzlich die französische Erholungsbewertungsskala (RAS) ausfüllen werden. Assessment (RSA) und Citizenship Measure (CM). Teilnehmer an der Signaturbank werden routinemäßig von einer Research Nurse bei ihrer Aufnahme in die Psychiatrische Notaufnahme (T1) des IUSMM angesprochen und rekrutiert. Bis März 2019 wurden 1862 berechtigte Teilnehmer aus dem psychiatrischen Notfall des IUSMM angesprochen. Davon erklärten sich 1218 zur Teilnahme bereit und schlossen damit mindestens T1 der Signature-Studie ab. Für alle Teilnehmer werden die gleichen Maßnahmen bei der Entlassung (T2), bei der ersten Nachsorge in einer Ambulanz (T3) und schließlich (T4) nach Behandlungsende oder 12 Monate nach T3 wiederholt. Unsere Stichprobe ist gekennzeichnet durch Personen mit psychotischen Störungen (N=166) oder Stimmungsstörungen (N=186) für insgesamt 352 Patienten, die T3 und/oder T4 abgeschlossen haben. Alle Teilnehmer unterzeichneten eine ausführliche Einverständniserklärung, und die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission gemäß der Deklaration von Helsinki genehmigt. Research Nurses sammelten die psychiatrischen Diagnosen der Patienten aus Krankenakten. Sie wurden von Psychiatern auf der Station festgelegt und gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) kodiert. Diese Studie wird 2 der Kategorien von psychischen oder Verhaltensstörungen (F00-F99) verwenden: 1) Schizophrenie und psychotische Störungen (F20-F29) und 2) Stimmungsstörungen (F30-F39), die sich in die Signaturbank für den Längsschnitt eingeschrieben haben Studien absolviert und somit bereits Fragebögen zur klinischen Bewertung ausgefüllt haben (Clinical Recovery). Diejenigen, die sich bereit erklären, an dieser Studie teilzunehmen, werden den RAS, den CM und den RSA weiter ausfüllen, der entwickelt wurde, um den Grad zu messen, in dem Programme recovery-orientierte Praktiken implementieren, und um Stärken und Verbesserungsbereiche zu identifizieren, wenn Agenturen bestrebt sind, Recovery anzubieten -orientierte Pflege. Dabei werden zwei spezifische Forschungsziele verfolgt. Erstens: Messung der Korrelationsbeziehungen zwischen den Dimensionen der persönlichen Genesung (RAS und CM) und dem Grad der Angst, Depression, Abhängigkeit, Psychose und sozialen Funktionsfähigkeit (klinische Genesung). Zweitens: Validierung der psychometrischen Eigenschaften der französischen Version des RSA (Organisational Recovery). Statistische Analysen werden durchgeführt, um die interne Konsistenz (Cronbach-Alphas für jede der Subskalen) zu bestimmen und die Validität zu konstruieren (konfirmative oder explorative Faktorenanalysen). Unsere Power-Berechnung hat ergeben, dass 200 Teilnehmer benötigt werden, um die Messinvarianz für das Geschlecht und die psychiatrische Hauptdiagnose (psychotische oder affektive Störungen) zu testen, um signifikante Korrelationen mit einem Typ-I-Fehler von 5 % und einer Power von 80 % zu erkennen. Die Teilnehmer der Signaturbank werden kontaktiert, um i) den RAS (24 Punkte, 5-Punkte-Likert-Skala), ii) den CM (23 Punkte, 5-Punkte-Likert-Skala) und iii) den RSA für Verbraucher (32 Punkte, 5-Punkte-Likert-Skala). Diese Teilnehmer haben diese anderen Maßnahmen bereits abgeschlossen (klinische Genesung): iv-Angst: Angstzustandsmerkmal-Angstbestandsformular Y6 (STAI-Y6) (6 Punkte); v- Depression: Fragebogen zur Gesundheit von Depressionspatienten (PHQ-9) (9 Punkte); vi- Alkoholabhängigkeit: Test zur Identifizierung von Alkoholkonsumstörungen (AUDIT-10) (10 Punkte); vii- Drogenabhängigkeit: Screening-Test für Drogenmissbrauch (DAST-10) (10 Punkte); viii- Psychose: Psychose-Screening-Fragebogen (PSQ 12 Punkte); ix- Soziale Funktionsfähigkeit: World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) (12 Punkte).

Jeder Patient, bei dem F20-F39-Störungen diagnostiziert wurden und der mindestens T2 abgeschlossen hat, wird telefonisch kontaktiert und gebeten, zusätzlich RSA, RAS und CM auszufüllen. Diejenigen, die einer Kontaktaufnahme zustimmen, werden eingeladen, zum IUSMM zu kommen, wo sie von einem Forschungsassistenten empfangen werden. Sie werden zuerst das zusätzliche Informations- und Einwilligungsformular speziell für diese Studie lesen und unterschreiben oder weitere Fragen stellen, bevor sie dies tun. Zweitens füllen sie die RSA, RAS und CM auf einem Touchscreen-Gerät aus. Die Daten werden auf dem gesicherten Server der Signaturbank gespeichert. Gegebenenfalls werden zukünftige neue Teilnehmer, die T2 abgeschlossen haben, auf die gleiche Weise kontaktiert, bis die erforderliche Teilnehmerzahl erreicht ist. In der Regel kommen 60 bis 80 neue Teilnehmer pro Monat zur Signature Bank. Die Test-Retest-Zuverlässigkeit wird ebenso untersucht wie die interne Konsistenz, die Konstruktvalidität dieser RSA-, RAS- und CM-Instrumente, die Korrelationen zwischen ihren Subskalen und denen von Angst, Depression, Substanzmissbrauch, Psychose und sozialen Funktionsmessungen in und zwischen der Psychiatrie Diagnosen und Sex. Dieselben i-iv-Maßnahmen werden in einem zukünftigen Projekt verwendet, um die Wirkung einer kurzen Intervention von Peer Support Workers (PSW) mit einer Kontrollgruppe zu bewerten. Eine randomisierte Kontrollstudie mit zukünftigen IUSMM-Patienten, die akzeptiert haben, in die Signaturbank aufgenommen zu werden, wird vorgeschlagen, um die Behandlung wie üblich mit der Behandlung wie üblich plus der PSW-Intervention zu vergleichen.