Konvergentní a souběžná platnost mezi klinickým zotavením a osobním a občanským zotavením v duševním zdraví

"Podpisy" problémů nebo nemocí duševního zdraví (MHPI) je termín formulovaný Národním institutem duševního zdraví (NIMH) k označení široké škály genetických, biologických, psychologických a sociálních faktorů, které se mohou "podepsat" na konkrétním duševním zdraví. porucha, v závislosti na pohlaví jednotlivce, historii, životním stylu a tak dále. V roce 2010 se Výzkumné centrum Mental Health University Institute of Montreal (IUSMM) rozhodlo vyvinout projekt „Signature Bank“ pro sběr biologických a rozměrových podpisů od všech pacientů s MHPI IUSMM (spádová oblast asi 600 000 obyvatel) . Ročně je v IUSMM ošetřeno přes 4 000 pacientů a dalších 2 000 pacientů ročně je ošetřeno ambulantně nebo ambulantně. Tyto aktivity nám poskytují jednu z největších populací psychiatrických pacientů v Kanadě. Tento výzkumný projekt je založen na rozsáhlém zapojení nemocnice IUSMM do pokusu vytvořit exkluzivní místo pro objevy v příznacích duševních chorob. Ve spolupráci s Výzkumným centrem přispěli manažeři nemocnice IUSMM k realizaci tohoto rozsáhlého projektu, jehož cílem je měření genetických, biologických, psychologických a sociálních znaků lidí žijících s MHPI, kteří využívají klinické služby nemocnice IUSMM, a kteří souhlasí s účastí na této dlouhodobé výzkumné iniciativě. Cílem této studie je lépe porozumět nejen signaturám MHPI, ale i uzdravení duševního zdraví, a jak uvádějí pacienti žijící s psychiatrickými poruchami, kteří navíc vyplní francouzskou stupnici pro hodnocení zotavení (RAS), Recovery Self- Assessment (RSA) a Citizenship Measure (CM). Účastníci Signature Bank jsou běžně oslovováni a přijímáni výzkumnou sestrou při jejich přijetí na oddělení psychiatrické pohotovosti (T1) IUSMM. K březnu 2019 bylo osloveno 1862 způsobilých účastníků z psychiatrické pohotovosti IUSMM. Z tohoto počtu 1218 souhlasilo s účastí a dokončilo tak alespoň T1 studie Signature. U všech účastníků se stejná opatření opakují při propuštění (T2), při první kontrole na ambulanci (T3) a nakonec (T4) po ukončení léčby nebo 12 měsíců po T3. Náš soubor je charakterizován jedinci s psychotickými poruchami (N=166) nebo poruchami nálady (N=186), celkem 352 pacientů, kteří dokončili T3 a/nebo T4. Všichni účastníci podepsali podrobný formulář souhlasu a studie byla schválena místní etickou komisí v souladu s Helsinskou deklarací. Výzkumné sestry shromáždily pacientovy psychiatrické diagnózy z lékařských záznamů. Byly založeny psychiatry na oddělení a kódovány podle Mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace (ICD-10). Tato studie bude používat 2 z kategorií duševních poruch nebo poruch chování (F00-F99): 1) Schizofrenie a psychotické poruchy (F20-F29) a 2) Poruchy nálady (F30-F39), kteří se zapsali do Signature Bank pro dlouhodobé studií a kteří již tedy vyplnili dotazníky pro účely klinického hodnocení (klinické zotavení). Ti, kteří přijmou účast v této studii, dále dokončí RAS, CM a RSA, které byly vyvinuty k posouzení míry, do jaké programy implementují postupy zaměřené na obnovu, a k identifikaci silných stránek a oblastí zlepšení, když se agentury snaží nabízet zotavení. - orientovaná péče. Jsou sledovány dva specifické výzkumné cíle. Za prvé: měření korelačních vztahů mezi dimenzemi osobního zotavení (RAS a CM) a úrovněmi úzkosti, deprese, závislosti, psychózy a sociálního fungování (klinické zotavení). Za druhé: ověření psychometrických vlastností francouzské verze RSA (organizational recovery). Statistické analýzy budou provedeny ke stanovení vnitřní konzistence (Cronbachovy alfa pro každou ze subškál) a konstruktové validity (konfirmační nebo explorativní faktorová analýza). Náš výpočet síly určil, že k testování invariance měření pro pohlaví a hlavní psychiatrickou diagnózu (psychotické poruchy nebo poruchy nálady) bude zapotřebí 200 účastníků, aby bylo možné detekovat významné korelace s chybou typu I 5 % a mocninou 80 %. Účastníci Signature Bank budou kontaktováni, aby vyplnili i) RAS (24 položek, 5bodová Likertova škála), ii) CM (23 položek, 5bodová Likertova škála) a iii) RSA pro spotřebitele (32 položek, 5bodová Likertova stupnice). Tito účastníci již dokončili tato další opatření (klinické uzdravení): iv-Anxiety: Anxiety State-Trait Anxiety Inventory Form Y6 (STAI-Y6) (6 položek); v- Depression: Depression Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (9 položek) ; vi- Alcohol Dependence: Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-10) (10 položek) ; vii- Drogová závislost: Screeningový test zneužívání drog (DAST-10) (10 položek); viii- Psychóza: Screeningový dotazník psychózy (PSQ 12 položek); ix- Sociální fungování: Světová zdravotnická organizace Plán hodnocení zdravotního postižení (WHODAS 2.0) (12 položek).

Každý pacient s diagnózou poruch F20-F39, který absolvoval alespoň T2, bude telefonicky kontaktován a požádán o dodatečné vyplnění RSA, RAS a CM. Ti, kteří přijmou kontakt, budou pozváni, aby přišli na IUSMM, kde se s nimi setká výzkumný asistent. Nejprve si přečtou a podepíší doplňující formulář s informacemi a souhlasem, který je specifický pro tuto studii, nebo položí další otázky, než tak učiní. Za druhé, vyplní RSA, RAS a CM na zařízení s dotykovou obrazovkou. Data budou uložena na zabezpečeném serveru Signature Bank. Budoucí noví účastníci, kteří budou mít ukončenou T2, budou v případě potřeby kontaktováni stejným způsobem, dokud nebude dosaženo požadovaného počtu účastníků. Do Signature Bank obvykle přibývá 60 až 80 nových účastníků měsíčně. Bude zkoumána spolehlivost testů a opakovaných testů, stejně jako vnitřní konzistence, konstruktová validita těchto nástrojů RSA, RAS a CM, korelace mezi jejich subškálami a subškálami úzkosti, deprese, zneužívání návykových látek, psychózy a měření sociálního fungování v psychiatrických léčebnách i napříč ní. diagnózy a sexu. Stejná opatření i-iv budou použita v budoucím projektu k posouzení účinku krátké intervence pracovníků Peer Support Workers (PSW) s kontrolní skupinou. Bude navržena randomizovaná kontrolní studie s budoucími pacienty s IUSMM, kteří budou souhlasit se zařazením do Signature Bank, aby se porovnala běžná léčba s obvyklou léčbou plus intervence PSW.