Validade Convergente e Concorrente entre Recuperação Clínica e Recuperação Pessoal-Cívica em Saúde Mental

As "assinaturas" de problemas ou doenças de saúde mental (MHPIs) é um termo formulado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) para designar a ampla gama de fatores genéticos, biológicos, psicológicos e sociais que podem "assinar" um transtorno mental específico transtorno, dependendo do sexo, história, hábitos de vida e assim por diante. Em 2010, o Centro de Pesquisa do Instituto de Saúde Mental da Universidade de Montreal (IUSMM) decidiu desenvolver o projeto "Banco de Assinaturas" para a coleta de assinaturas biológicas e dimensionais de todos os pacientes com MHPIs do IUSMM (área de captação de cerca de 600.000 habitantes) . Mais de 4.000 pacientes são tratados anualmente no IUSMM, enquanto outros 2.000 pacientes por ano são tratados por meio de serviços ambulatoriais ou ambulatoriais. Essas atividades nos fornecem uma das maiores populações de pacientes psiquiátricos no Canadá. Este projeto de pesquisa é baseado no amplo envolvimento do local do hospital IUSMM na tentativa de estabelecer um nicho exclusivo para descobertas nas assinaturas de doenças mentais. Ao colaborar com o Centro de Pesquisa, os gerentes do hospital IUSMM contribuíram para a implementação deste projeto de grande escala que visa medir as assinaturas genéticas, biológicas, psicológicas e sociais de pessoas que vivem com MHPIs que usam os serviços clínicos do hospital IUSMM, e que consentem em participar desta iniciativa de pesquisa longitudinal. O objetivo deste estudo é entender melhor não apenas as assinaturas dos MHPIs, mas também da recuperação em saúde mental, e conforme relatado por pacientes que vivem com transtornos psiquiátricos que preencherão adicionalmente a French Recovery Assessment Scale (RAS), Recovery Self- Avaliação (RSA) e Medida de Cidadania (CM). Os participantes do Banco de Assinaturas são rotineiramente abordados e recrutados por uma Enfermeira Pesquisadora na admissão no Departamento de Emergência Psiquiátrica (T1) do IUSMM. Até março de 2019, foram abordados 1.862 participantes elegíveis da emergência psiquiátrica do IUSMM. Desse número, 1.218 concordaram em participar e assim completaram pelo menos o T1 do estudo Signature. Para todos os participantes, as mesmas medidas são repetidas na alta (T2), no primeiro acompanhamento ambulatorial (T3) e finalmente (T4) no final do tratamento ou 12 meses após T3. Nossa amostra é caracterizada por indivíduos com transtornos psicóticos (N=166), ou transtornos do humor (N=186), totalizando 352 pacientes que completaram T3 e/ou T4. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento detalhado e o estudo foi aprovado pelo comitê de ética local de acordo com a Declaração de Helsinki. Pesquisa As enfermeiras coletaram os diagnósticos psiquiátricos dos pacientes dos prontuários médicos. Eles foram estabelecidos por psiquiatras na enfermaria e codificados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde (CID-10). Este estudo usará 2 das categorias de transtorno mental ou comportamental (F00-F99): 1) Esquizofrenia e transtornos psicóticos (F20-F29) e 2) Transtornos do humor (F30-F39) que se inscreveram no Signature Bank para avaliação longitudinal estudos e que, portanto, já preencheram questionários para fins de avaliação clínica (recuperação clínica). Aqueles que aceitarem participar deste estudo irão completar o RAS, o CM e o RSA, que foi desenvolvido para avaliar o grau em que os programas implementam práticas voltadas para a recuperação e para identificar pontos fortes e áreas de melhoria à medida que as agências se esforçam para oferecer serviços de recuperação. cuidados orientados. Dois objetivos específicos de pesquisa são perseguidos. Em primeiro lugar: medir as relações correlacionais entre as dimensões da recuperação pessoal (RAS e CM) e os níveis de ansiedade, depressão, dependência, psicose e funcionamento social (recuperação clínica). Em segundo lugar: validação das propriedades psicométricas da versão francesa do RSA (recuperação organizacional). Serão realizadas análises estatísticas para determinar a consistência interna (alfas de Cronbach para cada uma das subescalas) e a validade de construto (análise fatorial confirmatória ou exploratória). Nosso cálculo de poder determinou que 200 participantes serão necessários para testar a invariância de medição para sexo e diagnóstico psiquiátrico principal (transtornos psicóticos ou de humor) a fim de detectar correlações significativas com um erro Tipo I de 5% e um poder de 80%. Os participantes do Signature Bank serão contatados para preencher i) o RAS (24 itens, escala Likert de 5 pontos), ii) o CM (23 itens, escala Likert de 5 pontos) e o iii) o RSA para consumidores (32 itens, escala Likert de 5 pontos). Estes participantes já completaram estas outras medidas (recuperação clínica): iv-Ansiedade: Formulário Y6 do Inventário de Ansiedade Estado-Traço de Ansiedade (STAI-Y6) (6 itens); v- Depressão: Questionário de Saúde do Paciente com Depressão (PHQ-9) (9 itens); vi- Dependência de Álcool: Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT-10) (10 itens); vii- Dependência de Drogas: Teste de Triagem de Abuso de Drogas (DAST-10) (10 itens); viii- Psychosis: Psychosis Screening Questionnaire (PSQ 12 items); ix- Funcionamento social: Cronograma de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde (WHODAS 2.0) (12 itens).

Cada paciente diagnosticado com distúrbios F20-F39 e que completou pelo menos T2 será contatado por telefone e solicitado a preencher adicionalmente o RSA, RAS e CM. Aqueles que aceitarem ser contatados serão convidados a comparecer ao IUSMM, onde serão recebidos por um Assistente de Pesquisa. Eles primeiro lerão e assinarão o Formulário de Informação e Consentimento adicional específico para este estudo ou farão mais perguntas antes de fazê-lo. Em segundo lugar, eles preencherão o RSA, RAS e CM em um dispositivo com tela sensível ao toque. Os dados serão armazenados no servidor seguro do Signature Bank. Se necessário, os futuros novos participantes que tenham concluído o T2 serão contactados da mesma forma até que o número de participantes necessário seja atingido. Normalmente, há de 60 a 80 novos participantes por mês no Banco de Assinaturas. A confiabilidade teste-reteste será investigada, bem como a consistência interna, a validade de construção dessas ferramentas RSA, RAS e CM, as correlações entre suas subescalas e as de ansiedade, depressão, uso indevido de substâncias, psicose e medidas de funcionamento social, em e através de medidas psiquiátricas diagnósticos e sexo. As mesmas medidas i-iv serão usadas em um projeto futuro para avaliar o efeito de uma breve intervenção por Peer Support Workers (PSW) com um grupo de controle. Será proposto um Estudo de Controle Randomizado com futuros pacientes IUSMM que aceitaram ser inscritos no Signature Bank para comparar o tratamento usual com o tratamento usual mais a intervenção PSW.