Конвергентная и параллельная валидность между клиническим выздоровлением и личностно-гражданским выздоровлением в области психического здоровья

«Сигнатуры» проблем или заболеваний психического здоровья (MHPI) — это термин, сформулированный Национальным институтом психического здоровья (NIMH) для обозначения широкого спектра генетических, биологических, психологических и социальных факторов, которые могут «подписывать» определенные психические расстройства. расстройство, в зависимости от пола человека, истории, привычек образа жизни и так далее. В 2010 году Исследовательский центр Монреальского университета психического здоровья (IUSMM) принял решение о разработке проекта «Банк подписей» для сбора биологических и пространственных подписей от всех пациентов с MHPI IUSMM (зона охвата около 600 000 жителей). . Ежегодно в IUSMM проходит лечение более 4000 пациентов, а дополнительно 2000 пациентов в год лечатся амбулаторно или амбулаторно. Эти мероприятия обеспечивают нам одну из самых больших популяций психиатрических пациентов в Канаде. Этот исследовательский проект основан на активном участии больничного сайта IUSMM в попытке установить эксклюзивную нишу для открытий в сигнатурах психических заболеваний. Сотрудничая с Исследовательским центром, руководители больницы IUSMM внесли свой вклад в реализацию этого крупномасштабного проекта, направленного на измерение генетических, биологических, психологических и социальных признаков людей, живущих с MHPI, которые пользуются клиническими услугами больницы IUSMM. и которые согласны принять участие в этой инициативе продольного исследования. Цель исследования — лучше понять не только сигнатуры MHPI, но и восстановление психического здоровья, а также, как сообщают пациенты, живущие с психическими расстройствами, которые дополнительно заполняют Французскую шкалу оценки выздоровления (RAS), Самостоятельное восстановление. Оценка (RSA) и Мера гражданства (CM). К участникам банка подписей обычно обращается медсестра-исследователь и набирает их при поступлении в отделение неотложной психиатрической помощи (T1) IUSMM. По состоянию на март 2019 года обратились к 1862 подходящим участникам отделения неотложной психиатрической помощи IUSMM. Из этого числа 1218 согласились участвовать и, таким образом, завершили как минимум T1 исследования Signature. Для всех участников одни и те же измерения повторяются при выписке (T2), при первом последующем осмотре в поликлинике (T3) и, наконец, (T4) по окончании лечения или через 12 месяцев после T3. Наша выборка характеризуется лицами с психотическими расстройствами (N = 166) или расстройствами настроения (N = 186), всего 352 пациента, завершивших Т3 и/или Т4. Все участники подписали подробную форму согласия, и исследование было одобрено локальным комитетом по этике в соответствии с Хельсинкской декларацией. Медсестры-исследователи собирали психиатрические диагнозы пациентов из медицинских карт. Они были установлены психиатрами отделения и закодированы в соответствии с Международной классификацией болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10). В этом исследовании будут использоваться 2 категории психических или поведенческих расстройств (F00–F99): 1) шизофрения и психотические расстройства (F20–F29) и 2) расстройства настроения (F30–F39), зарегистрированные в банке сигнатур для лонгитюдного исследования. исследований и которые, таким образом, уже заполнили анкеты для целей клинической оценки (клиническое выздоровление). Те, кто примет участие в этом исследовании, дополнительно заполнят RAS, CM и RSA, которые были разработаны для оценки степени, в которой программы реализуют практики, ориентированные на восстановление, а также для определения сильных сторон и областей улучшения, поскольку агентства стремятся предложить восстановление. ориентированный уход. Преследуются две конкретные исследовательские цели. Во-первых: измерение корреляционных отношений между параметрами личностного выздоровления (RAS и CM) и уровнями тревоги, депрессии, зависимости, психоза и социального функционирования (клиническое выздоровление). Во-вторых: проверка психометрических свойств французской версии RSA (организационное восстановление). Будет проведен статистический анализ для определения внутренней согласованности (альфа Кронбаха для каждой из субшкал) и достоверности построения (подтверждающий или исследовательский факторный анализ). Наш расчет мощности определил, что 200 участников потребуются для проверки инвариантности измерений по полу и основному психиатрическому диагнозу (психотические расстройства или расстройства настроения), чтобы обнаружить значимые корреляции с ошибкой типа I 5% и мощностью 80%. С участниками Signature Bank свяжутся для заполнения i) RAS (24 пункта, 5-балльная шкала Лайкерта), ii) CM (23 пункта, 5-балльная шкала Лайкерта) и iii) RSA для потребителей (32 пункта, 5-балльной шкале Лайкерта). Эти участники уже выполнили эти другие меры (клиническое выздоровление): iv-Тревожность: форма Y6 описи тревожного состояния-черты тревожности (STAI-Y6) (6 пунктов); v- Депрессия: Опросник здоровья пациента с депрессией (PHQ-9) (9 пунктов); vi- Алкогольная зависимость: тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT-10) (10 пунктов); vii- Лекарственная зависимость: скрининговый тест на злоупотребление наркотиками (DAST-10) (10 пунктов); viii- Психоз: Анкета для скрининга психоза (12 пунктов PSQ); ix- Социальное функционирование: График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (WHODAS 2.0) (12 пунктов).

С каждым пациентом с диагнозом расстройства F20-F39, прошедшим не менее Т2, свяжутся по телефону и попросят дополнительно заполнить РСА, РАС и КМ. Те, кто согласится на контакт, будут приглашены в IUSMM, где их встретит ассистент-исследователь. Сначала они прочитают и подпишут дополнительную форму информации и согласия, относящуюся к данному исследованию, или зададут дополнительные вопросы, прежде чем делать это. Во-вторых, они будут заполнять RSA, RAS и CM на устройстве с сенсорным экраном. Данные будут храниться на защищенном сервере Signature Bank. При необходимости будущие новые участники, завершившие Т2, будут связываться таким же образом, пока не будет достигнуто необходимое количество участников. Обычно в Signature Bank ежемесячно появляется от 60 до 80 новых участников. Будет исследована надежность повторных тестов, а также внутренняя согласованность, конструктная валидность этих инструментов RSA, RAS и CM, корреляции между их подшкалами и показателями тревоги, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, психоза и показателей социального функционирования в психиатрических учреждениях и между ними. диагнозы и пол. Те же i-iv меры будут использоваться в будущем проекте для оценки эффекта краткого вмешательства Работников поддержки равных (PSW) с контрольной группой. Будет предложено рандомизированное контрольное исследование с будущими пациентами с IUSMM, которые согласятся быть зачисленными в Signature Bank, для сравнения обычного лечения с обычным лечением плюс вмешательство PSW.