Samanaikainen ja samanaikainen pätevyys kliinisen toipumisen ja henkilökohtaisen kansalaisyhteiskunnan toipumisen välillä mielenterveydessä

Mielenterveysongelmien tai -sairauksien "allekirjoitukset" (MHPI) on National Institute of Mental Healthin (NIMH) muotoilema termi, joka kuvaa laajaa valikoimaa geneettisiä, biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä, jotka voivat "merkitä" tietyn mielenterveyden. häiriö, riippuen henkilön sukupuolesta, historiasta, elämäntapoista ja niin edelleen. Vuonna 2010 Montrealin mielenterveysyliopiston instituutin (IUSMM) tutkimuskeskus päätti kehittää "Signature Bank" -projektin biologisten ja ulottuvuuksien allekirjoitusten keräämiseksi kaikilta potilailta, joilla on IUSMM:n MHPI (n. 600 000 asukkaan valuma-alue). . IUSMM:ssä hoidetaan vuosittain yli 4 000 potilasta, ja lisäksi 2 000 potilasta vuodessa hoidetaan avohoidossa tai avohoidossa. Nämä toimet tarjoavat meille yhden Kanadan suurimmista psykiatrisista potilaista. Tämä tutkimusprojekti perustuu IUSMM-sairaalan laajaan osallistumiseen pyrkimykseen luoda eksklusiivinen markkinarako mielenterveyssairauksien tunnusmerkkien löydöille. IUSMM-sairaalan johtajat ovat yhteistyössä tutkimuskeskuksen kanssa osallistuneet tämän laajan hankkeen toteuttamiseen, jonka tavoitteena on mitata IUSMM-sairaalan kliinisiä palveluita käyttävien MHPI-potilaiden geneettisiä, biologisia, psykologisia ja sosiaalisia allekirjoituksia. ja jotka suostuvat osallistumaan tähän pitkittäiseen tutkimusaloitteeseen. Tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää paremmin MHPI:n allekirjoitusten lisäksi myös mielenterveyden toipumista, ja kuten psykiatrisista häiriöistä kärsivät potilaat ovat raportoineet, jotka lisäksi täyttävät ranskalaisen toipumisarvioinnin (RAS), Recovery Self- Arviointi (RSA) ja kansalaisuusmittaus (CM). Tutkimussairaanhoitaja lähestyy ja rekrytoi Signature Bankin osallistujia rutiininomaisesti IUSMM:n psykiatrinen päivystysosastolle (T1). Maaliskuuhun 2019 mennessä IUSMM:n psykiatrisesta hätätilanteesta on lähestytty 1862 osallistujaa. Näistä 1218 suostui osallistumaan ja suoritti siten Signature-tutkimuksen vähintään T1. Kaikille osallistujille samat toimenpiteet toistetaan kotiutuksen yhteydessä (T2), ensimmäisessä poliklinikan seurannassa (T3) ja lopuksi (T4) hoidon päättyessä tai 12 kuukautta T3:n jälkeen. Otoksemme ovat luonteenomaisia ​​henkilöistä, joilla on psykoottisia häiriöitä (N = 166) tai mielialahäiriöitä (N = 186), yhteensä 352 potilasta, jotka suorittivat T3:n ja/tai T4:n. Kaikki osallistujat allekirjoittivat yksityiskohtaisen suostumuslomakkeen, ja paikallinen eettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen Helsingin julistuksen mukaisesti. Tutkimushoitajat keräsivät potilaan psykiatriset diagnoosit potilaskertomuksista. Osaston psykiatrit perustivat ne, ja ne koodattiin Maailman terveysjärjestön kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaisesti. Tässä tutkimuksessa käytetään kahta mielenterveys- tai käyttäytymishäiriökategoriaa (F00-F99): 1) skitsofrenia ja psykoottiset häiriöt (F20-F29) ja 2) mielialahäiriöt (F30-F39), jotka ovat ilmoittautuneet allekirjoituspankkiin pitkittäistutkimukseen. tutkimukset ja jotka ovat siten jo täyttäneet kyselylomakkeet kliinistä arviointia varten (kliininen toipuminen). Ne, jotka suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen, täydentävät edelleen RAS:n, CM:n ja RSA:n, jotka on kehitetty mittaamaan, missä määrin ohjelmat toteuttavat toipumiseen tähtääviä käytäntöjä ja tunnistamaan vahvuudet ja parannettavat alueet, kun virastot pyrkivät tarjoamaan elpymistä. - suuntautunut hoito. Tavoitteena on kaksi erityistä tutkimustavoitetta. Ensinnäkin: mitataan korrelaatiosuhteita henkilökohtaisen toipumisen ulottuvuuksien (RAS ja CM) ja ahdistuksen, masennuksen, riippuvuuden, psykoosin ja sosiaalisen toiminnan (kliininen toipuminen) välillä. Toiseksi: RSA:n ranskankielisen version psykometristen ominaisuuksien validointi (organisaational recovery). Tilastolliset analyysit suoritetaan sisäisen johdonmukaisuuden (Cronbach-alfat kullekin ala-asteikolle) määrittämiseksi ja validiteetin rakentamiseksi (vahvistava tai tutkiva tekijäanalyysi). Teholaskentamme on osoittanut, että tarvitaan 200 osallistujaa testaamaan sukupuolen ja pääpsykiatrisen diagnoosin (psykoottiset tai mielialahäiriöt) mittausinvarianssia, jotta voidaan havaita merkittäviä korrelaatioita tyypin I 5 %:n virheen ja 80 %:n tehon kanssa. Allekirjoituspankin osallistujiin otetaan yhteyttä i) RAS:n (24 kpl, 5 pisteen Likert-asteikko), ii) CM:n (23 kpl, 5 pisteen Likert-asteikko) ja iii) kuluttajien RSA:n (32 kpl, 5 pisteen Likert-asteikko). Nämä osallistujat ovat jo suorittaneet nämä muut toimenpiteet (kliininen toipuminen): iv-Ahdistuneisuus: Ahdistuneisuustila-piirre Ahdistuneisuusluettelolomake Y6 (STAI-Y6) (6 kohtaa); v- Masennus: Masennuspotilaan terveyskysely (PHQ-9) (9 kohtaa) ; vi- Alkoholiriippuvuus: Alkoholin käyttöhäiriöiden tunnistustesti (AUDIT-10) (10 kohtaa) ; vii- Huumeriippuvuus: huumeiden väärinkäytön seulontatesti (DAST-10) (10 kohdetta); viii- Psykoosi: Psykoosiseulontakysely (PSQ 12 kohtaa); ix- Sosiaalinen toiminta: Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulu (WHODAS 2.0) (12 kohtaa).

Jokaiseen potilaaseen, jolla on diagnosoitu F20-F39-häiriöt ja joka on suorittanut vähintään T2:n, otetaan yhteyttä puhelimitse ja pyydetään lisäksi täyttämään RSA, RAS ja CM. Ne, jotka suostuvat yhteydenottoon, kutsutaan tulemaan IUSMM:ään, jossa tutkimusassistentti tapaa heidät. He lukevat ja allekirjoittavat ensin tätä tutkimusta koskevan lisätieto- ja suostumuslomakkeen tai esittävät lisäkysymyksiä ennen kuin tekevät niin. Toiseksi he täyttävät RSA:n, RAS:n ja CM:n kosketusnäyttölaitteella. Tiedot tallennetaan Signature Bankin suojatulle palvelimelle. Tarvittaessa tuleviin uusiin T2:n suorittaneisiin osallistujiin ollaan yhteydessä samalla tavalla, kunnes vaadittu osallistujamäärä on saavutettu. Allekirjoituspankkiin tulee tyypillisesti 60-80 uutta osallistujaa kuukaudessa. Testi-uudelleentestauksen luotettavuus sekä näiden RSA-, RAS- ja CM-työkalujen sisäinen johdonmukaisuus, rakenteiden validiteetti, niiden ja ahdistuksen, masennuksen, päihteiden väärinkäytön, psykoosin ja sosiaalisen toimintakyvyn mittareiden väliset korrelaatiot psykiatrisissa ja niiden välillä. diagnoosit ja seksi. Samoja i-iv-mittauksia käytetään tulevassa projektissa vertaistukityöntekijöiden (PSW) lyhyen väliintulon vaikutusten arvioimiseksi kontrolliryhmän kanssa. Satunnaistettua kontrollitutkimusta tulevilla IUSMM-potilailla, jotka ovat hyväksyneet ilmoittautumisen allekirjoituspankkiin, ehdotetaan vertaamaan tavallista hoitoa tavalliseen hoitoon sekä PSW-interventioon.