一連のケアの実施後の待機的結腸直腸手術における手術部位感染の減少。

手術部位感染症 (ILQ) は、手術の最も頻繁な合併症であり、医療システムの臨床的および経済的問題の重要な原因です。 その発生率の低下は、患者の快適さと使用される医療資源に影響を与えるため重要です。 ILQ には次のカテゴリが含まれます。深い切開 (IIP、深い軟部組織に影響を与える)、および器官空間または器官腔 (IOE、介入中に操作された切開以外の解剖学的構造に影響を与える)。 外科的処置は、ILQ のリスクに応じて、クリーン、クリーンコンタミネーション、コンタミネーションおよびダーティまたは感染手術のカテゴリに分類されます。

選択的結腸直腸手術は、クリーン汚染手術のカテゴリーに属し、西洋社会で最も頻繁に行われる手術の 1 つであり、術後感染率が最も高い手術です。 結腸直腸処置後の ILQ は、医療システムの質の測定可能な指標を表します。 ILQの発症には、患者の内因性因子と外科的処置に関連する外因性因子が関与しています。

腹腔鏡検査の導入と周術期の予防措置の標準化にもかかわらず、これらの手技のクリーン汚染された性質、併存疾患と患者の年齢の増加、および外科的手技の複雑さの増加は、術後 ILQ 率を改善しません。 創傷汚染のレベルを下げ、ILQの割合を減らすことを可能にする補完的な予防手段の有用性を調査する必要があります。

ILQ 予防対策を、エビデンスの高い対策のバンドルまたはパッケージにグループ化することは、さまざまな種類の外科手術で効果的であることが証明されている戦略です。 対策のパッケージの全体的な効果は、バンドルに含まれる各対策の個々の効果の程度に依存します。

カタロニアの院内感染監視プログラム (VINCat) は、2007 年以来、55 の病院で選択的結腸直腸手術における ILQ 率を監視してきました。 これらの病院は、選択的結腸直腸切除術の積極的かつ前向きな標準化された監視を行っています。 手術後 30 日までは、退院後の監視が義務付けられています。 2007 年から 2015 年の間に、ILQ の発生率は大幅に変化せず、合計 29,006 の介入 (19%) で 5,491 の ILQ の累積発生率でした。 これらの感染率が持続することを考慮して、2015 年に、感染管理看護師、感染症専門医、麻酔科医、およびカタロニア外科学会の外科医を含む学際的な作業グループが形成されました。 その目的は、切開感染および臓器/空間に影響を与える可能性のある待機的結腸直腸手術のためのILQ予防措置の特定のパッケージを設計することでした.

2016 年には、結腸直腸手術における ILQ 予防の 6 つの対策のパッケージが VINCat に属する病院に移植されました。

アンビット。 カタルーニャの 55 の病院で多施設研究が提案されています。 これは、質の向上を目的として手術患者のデータを収集する前向き VINCat データベースのコホート研究です。 65 の VINCat 病院が、結腸直腸手術における ILQ の監視に参加しています。これは、2007 年以来、結腸および直腸手術における ILQ の改善に焦点を当てた取り組みです。 その日以来、43,000 件以上の症例記録があります。 VINCat 病院は主に公立病院です。

ワークグループ。 ワーキンググループは、地域内のさまざまな病院の外科感染の予防と制御（外科看護、麻酔、感染症、感染拡大、手術）に関連するさまざまな専門分野の医師と看護師を含む、多施設で学際的です。 作業部会は、院内感染および外科感染の監視と予防に長い経験があり、プロジェクトを実行するために必要な手段を備えています。

レシピエント 研究のレシピエントはすべて、待機的結腸直腸手術を受けている患者です。これは、当院で最も頻繁に行われる主要な腹部外科手術の 1 つであり、合併症と医療費が最もかかる手術の 1 つです。

仮説。 経口抗生物質と機械的結腸準備（PMC）の組み合わせを含む、結腸直腸手術におけるILQ予防対策のパッケージの移植は、選択的結腸手術におけるILQの割合を低下させる可能性があります。

目標。 主要。 具体的な対策をまとめたパッケージ（バンドル）の実施によるILQ率の低下効果の評価