다발치료 시행 후 선택적 대장직장 수술에서 수술 부위 감염 감소.

수술 위치 감염(ILQ)은 수술의 가장 빈번한 합병증이며 의료 시스템에 대한 임상 및 경제적 문제의 중요한 원인입니다. 발병률 감소는 환자의 편안함과 사용되는 건강 자원에 미치는 영향 때문에 중요합니다. ILQ에는 표재성 절개(IIS, 피부 및 피하 조직에 영향을 미침); 깊은 절개(IIP, 깊은 연조직에 영향을 미침) 및 기관-공간 또는 기관-강(IOE, 중재 중 조작된 절개 이외의 해부학적 구조에 영향을 미침). 수술 절차는 ILQ의 위험에 따라 깨끗한, 깨끗하고 오염된, 오염된, 더럽거나 감염된 수술의 범주로 배포됩니다.

선택 대장 수술은 청정 오염 수술 범주에 속하며 서구 사회에서 가장 빈번한 수술 절차 중 하나이며 수술 후 감염률이 가장 높은 수술입니다. 결장직장 수술 후 ILQ는 의료 시스템의 질에 대한 측정 가능한 지표를 나타냅니다. 환자의 내인성 요인과 수술과 관련된 외인성 요인이 ILQ의 발달에 관여합니다.

복강경 검사의 도입과 수술 전후 예방 조치의 표준화에도 불구하고 이러한 절차의 깨끗하고 오염된 특성, 환자의 동반 질환 및 연령 증가, 수술 절차의 복잡성 증가는 수술 후 ILQ 비율을 개선하지 않습니다. 상처 오염 수준을 낮추고 ILQ 비율을 낮추는 보완적 예방 조치의 유용성을 조사할 필요가 있습니다.

ILQ 예방 조치를 높은 수준의 증거가 있는 조치 묶음 또는 패키지로 그룹화하는 것은 다양한 유형의 수술 절차에서 효과적인 것으로 입증된 전략입니다. 측정 패키지의 전반적인 효과는 번들에 포함된 각 측정의 개별 효과 정도에 따라 달라집니다.

카탈로니아의 병원내 감염 감시 프로그램(VINCat)은 2007년부터 55개 병원에서 선택적 대장 수술의 ILQ 비율을 모니터링해 왔습니다. 이 병원들은 선택적 결장직장 절제술에 대해 능동적이고 전향적인 표준화된 감시를 수행합니다. 퇴원 후 감시는 수술 후 최대 30일까지 의무적입니다. 2007년과 2015년 사이에 ILQ 비율은 크게 변하지 않았으며 총 29,006개 개입(19%)에서 5,491 ILQ의 누적 발생률을 보였습니다. 이러한 감염률의 지속성을 감안하여 2015년에 카탈로니아 외과 학회의 감염 관리 간호사, 전염병 전문가, 마취 전문의 및 외과의사를 포함하는 학제간 실무 그룹이 구성되었습니다. 그 목적은 절개 감염 및 장기/공간에 영향을 미칠 수 있는 선택적인 결장직장 수술을 위한 ILQ 예방 조치의 특정 패키지를 설계하는 것이었습니다.

2016년에는 대장암 수술에서 ILQ 예방을 위한 6가지 조치 패키지가 VINCat 소속 병원에 이식되었습니다.

범위. 카탈로니아의 55개 병원에서 다기관 연구가 제안되었습니다. 이것은 품질 향상을 목적으로 수술 환자에 대한 데이터를 수집하는 전향적인 VINCat 데이터베이스의 코호트 연구입니다. 65개 VINCat 병원이 2007년부터 결장 및 직장 수술에서 ILQ를 개선하는 데 초점을 맞춘 노력인 결장직장 수술에서 ILQ 감시에 참여하고 있습니다. 그 날짜 이후로 43,000건 이상의 사례 기록이 있습니다. VINCat 병원은 주로 공립 병원입니다.

작업 그룹. 실무 그룹은 해당 지역의 여러 병원의 외과적 감염(외과적 간호, 마취, 전염병, 감염 확산 및 수술)의 예방 및 통제와 관련된 다양한 전문 분야의 의사 및 간호사를 포함하는 다기관 및 학제간입니다. 실무 그룹은 병원 및 외과 감염의 감시 및 예방에 오랜 경험을 가지고 있으며 프로젝트를 수행하는 데 필요한 수단을 갖추고 있습니다.

수혜자 연구 수혜자는 우리 병원에서 가장 빈번한 주요 복부 수술 절차 중 하나이자 가장 많은 합병증과 건강 비용을 유발하는 수술 중 하나인 선택적 대장 수술을 받는 모든 환자입니다.

가설. 구강 항생제와 기계적 결장 제제(PMC)의 조합을 포함하는 결장직장 수술에서 ILQ 예방 조치 패키지를 이식하면 선택적 결장 수술에서 ILQ 비율을 감소시킬 수 있습니다.

목표. 주요한. ILQ 비율을 줄이기 위한 특정 조치 패키지(번들)의 구현 효과 평가