Reduktion af infektioner på det kirurgiske sted i elektiv kolorektal kirurgi efter implementeringen af ​​en pakke af pleje.

Kirurgisk lokaliseringsinfektion (ILQ) er den hyppigste komplikation ved kirurgi og en vigtig kilde til kliniske og økonomiske problemer for sundhedssystemer. Reduktionen af ​​dens forekomst er vigtig på grund af dens indvirkning på patientkomfort og de anvendte sundhedsressourcer. ILQ omfatter kategorierne af: overfladisk incision (IIS, påvirker hud og subkutant væv); dyb incision (IIP, påvirker dybt blødt væv) og organ-rum eller organ-kavitær (IOE, påvirker enhver anden anatomisk struktur end det snit, der blev manipuleret under indgrebet). Kirurgiske procedurer er fordelt i kategorierne ren, rent kontamineret, kontamineret og snavset eller inficeret kirurgi afhængigt af din risiko for ILQ.

Elektiv kolorektal kirurgi hører til kategorien ren-kontamineret kirurgi, det er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i det vestlige samfund og den med den højeste forekomst af postoperativ infektion. ILQ efter kolorektale procedurer repræsenterer en målbar indikator for kvaliteten af ​​et sundhedssystem. Endogene faktorer hos patienten og eksogene faktorer relateret til den kirurgiske procedure er involveret i udviklingen af ​​ILQ.

På trods af indførelsen af ​​laparoskopi og standardiseringen af ​​perioperative mål for profylakse, forbedrer den rene kontaminerede karakter af disse procedurer, stigningen i komorbiditeter og alder hos patienter og stigningen i kompleksiteten af ​​kirurgiske procedurer ikke de postoperative ILQ-rater. Det er nødvendigt at undersøge nytten af ​​komplementære profylaktiske foranstaltninger, der gør det muligt at sænke niveauet af sårkontamination og reducere ILQ-hastigheden.

Grupperingen af ​​ILQ-forebyggende foranstaltninger i bundter eller pakker af foranstaltninger med et højt evidensniveau er en strategi, der har vist sig effektiv i forskellige typer kirurgiske indgreb. Den overordnede effektivitet af en pakke af foranstaltninger afhænger af graden af ​​individuel effektivitet af hver af foranstaltningerne i pakken.

Nosocomial Infection Surveillance Program i Catalonien (VINCat) har overvåget ILQ-rater i elektiv kolorektal kirurgi siden 2007 på 55 hospitaler. Disse hospitaler udfører aktiv og prospektiv standardiseret overvågning af elektive kolorektale resektioner. Overvågning efter udskrivelse er obligatorisk op til 30 dage efter operationen. Mellem 2007 og 2015 ændrede antallet af ILQ sig ikke væsentligt, med en kumulativ forekomst på 5.491 ILQ i i alt 29.006 interventioner (19%). På grund af vedvarende disse infektionsrater blev der i 2015 dannet en tværfaglig arbejdsgruppe, der omfattede infektionskontrolsygeplejersker, infektionssygdomsspecialister, anæstesilæger og kirurger fra Catalan Society of Surgery. Dens mål var at designe en specifik pakke af ILQ-forebyggende foranstaltninger til elektiv kolorektal kirurgi, der kunne påvirke snitinfektionen og organ/rum.

I 2016 blev en pakke med 6 foranstaltninger til forebyggelse af ILQ i kolorektal kirurgi implanteret på hospitaler tilhørende VINCat.

Omfang. Der foreslås en multicenterundersøgelse på 55 hospitaler i Catalonien. Dette er et kohortestudie af den potentielle VINCat-database, som indsamler data om kirurgiske patienter med det formål at forbedre kvaliteten. 65 VINCat-hospitaler deltager i overvågningen af ​​ILQ i kolorektal kirurgi, en indsats fokuseret på at forbedre ILQ i tyktarms- og rektaleoperationer siden 2007. Der er mere end 43.000 sager siden den dato. VINCat-hospitaler er overvejende offentlige hospitaler.

Arbejdsgruppe. Arbejdsgruppen er multicenter og tværfaglig, herunder læger og sygeplejersker fra forskellige specialer relateret til forebyggelse og kontrol af kirurgisk infektion (kirurgisk sygepleje, anæstesi, infektionssygdomme, infektionsspredning og kirurgi) på forskellige hospitaler i området. Arbejdsgruppen har lang erfaring med overvågning og forebyggelse af nosokomiel og kirurgisk infektion og med de nødvendige midler til at gennemføre projektet.

Modtagere Studiemodtagerne er alle patienter, der gennemgår elektiv kolorektal kirurgi, en af ​​de hyppigste større abdominale kirurgiske indgreb på vores hospitaler og en af ​​dem, der forårsager flest komplikationer og sundhedsomkostninger.

Hypotese. Implantation af en pakke af ILQ-forebyggende foranstaltninger i kolorektal kirurgi, som inkluderer kombinationen af ​​oral antibiotika og mekanisk tyktarmsforberedelse (PMC), kan reducere hastigheden af ​​ILQ i elektiv tyktarmskirurgi.

Mål. Rektor. Evaluer effekten af ​​implementeringen af ​​en pakke af specifikke foranstaltninger (bundt) til at reducere ILQ-raten