制度的資源の評価とバーンアウト強度に関する新しいマインドフルネスツール

タイトル: コロラド州の医療従事者の横断的コホートにおける機関の仕事の需要の評価 - リソースとバーンアウト強度に関する新しいマインドフルネス ツール著者: Doug Duffee MD, Mdiv, FACP, Attention Physician Parkview Internal Medicine Residency Program, Pueblo Colorado 2019 イントロ: 医師の燃え尽き症候群の問題は、十分に文書化されています。 医療提供者 (HCP) が、急速に変化する医療システムの要求とリソースに直面し、その中で自分の場所とパフォーマンスをナビゲートし、インターネットで情報を得た患者集団の要求に対処し、毎日の仕事と家族生活のバランスを取ると、ストレッサーが発生します。 これらのストレッサーは燃え尽き症候群の一因となる可能性があり、この燃え尽き症候群は対人関係と医療システム全体に影響を及ぼします。 研究によると、HCP の燃え尽き症候群には個人的な生理学的影響があり、医療関連感染率、医療過誤、医療訴訟、患者の満足度、仕事の満足度、医療制度の費用、アルコール乱用、自殺念慮などとの外的客観的関連性が予測されます。 私たちの人口が高齢化し、併存疾患とシステムの需要が増加するにつれて、情緒的疲労による HCP の臨床業務の時期尚早の削減、中止、または離職が懸念される傾向になっています。 HCP は他の専門家よりも燃え尽き症候群になりにくいことが研究で示されていますが、複数のモダリティを通じて臨床医の幸福を育む制度的プロセスに意図的に焦点を当てることが重要かつ効果的であることを示す文献が増えています。 さらに、許しが個人の幸福に果たす役割についての洞察により、瞑想と許しの自助演習を通じて臨床医の幸福を改善することに焦点を当てた新しいマインドフルネスツールのプレゼンテーションが促されます。 職場環境に対する人々の反応を二分したり病理学的に捉えたりする傾向を警告する最近の研究に照らして、JD-R (仕事の需要とリソースのモデル) と CBI (コペンハーゲンの燃え尽き症候群の在庫) を使用してこれらを定量化します。プロセスと応答。 これらの要因により、a) 地域のヘルスケアセンターの文化の中でウェルネスプロセスの影響者を評価し、b) スペクトルベースの燃え尽き症候群の定量化と促進された自己を目的とした個人的なマインドフルネス介入の有効性を評価するために、独自の研究デザインを提示するように促されました。 -機関全体のアプリケーションの両方に目を向けて、助けてください。

目的と目的: 改訂されたジョブ デマンド リソース モデル (JD-R)、コペンハーゲン バーンアウト インベントリ (CBI) (20)、および「詩篇 19: 洞察と演習「個人の許し」では、1) 組織内の固有の仕事の要求、つまりその存在/不在が HCP の緊張とその後の健康障害に寄与するリソースを特定し、2) 個人の仕事のリソースの構成要素として、この新しいマインドフルネス ツールが良い影響を与える能力を評価することを提案します。 -地域の医療センターでコロラド州の医療提供者のコホートの間で存在し、その後の仕事の動機. 有益なプロセス エフェクターが特定されると (より多くの/より良い/文化に焦点を当てたリソース、より少ない/より良い効率の要求)、その後、ウェルネスの結果に対する多因子介入を研究し、実装することができます。

方法:

図 現在の環境 ウェルネスのプロセス ウェルネスの結果

• 健康障害のプロセス 仕事の需要 + >緊張/燃え尽き症候群 + >健康上の問題 l- /- l- \- l- 仕事のリソース + >幸福/関与 +>パフォーマンス

• 動機付けのプロセス

  1. 設計: 単一盲検コホート制御 JD-R、CBI、およびウェルネス ツールを使用した横断的調査研究設計により、HCP の燃え尽き症候群との関連性と影響を特定

     •調査コホートと調査のみの対照コホートによる横断的介入を特定する>>>調査（介入の有無にかかわらず）>>>データを分析する

  2. 人口: コロラド州の医療臨床医 (DO、MD、PA、NP、RN、PharmD、および MA) が、単一の地域医療システム (PMC) で匿名かつ自発的に Parkview Medical Center Health Care Provider Wellness Assessment に回答
  3. 倫理：盲目的かつ自発的な参加

調査：

Parkview Medical Center ヘルスケア提供者のウェルネス評価

1. パークビュー メディカル センター プロセス エフェクター (JD-R 改訂版より): 「1 から 5 のスケール (まったく/ほとんどまったくない、めったに、時々、頻繁に、常に) で、以下とのやり取りを評価してください:」

   I. 仕事の需要:

   1. 集中化
   2. 認知的要求
   3. 複雑
   4. コンピュータの問題
   5. 患者との接触を要求する
   6. 小型化
   7. 感情的な要求
   8. 感情的な不協和音
   9. 対人葛藤
   10. 仕事の不安定さ
   11. 家族から職場への負の波及
   12. 患者からの嫌がらせ
   13. パフォーマンスの要求
   14. 問題の計画
   15. 生徒の不正行為
   16. 定性的ワークロード
   17. 再編
   18. 報酬
   19. 責任
   20. リスクと危険
   21. 役割の曖昧さ
   22. 役割の競合
   23. 性的嫌がらせ
   24. 時間的制約
   25. 不利なシフトと勤務スケジュール
   26. 不利な労働条件 aa. 仕事のプレッシャー bb.職場と家庭の対立 cc.仕事の過負荷

   Ⅱ．ジョブ リソース:

   a.ジョブベース i.進歩 ii。 感謝 iii. 自律性 iv。 職人技 v. 金銭的報酬 vi. 目標の明確さ vii. 情報 ⅷ． 革新的な気候 ix. 仕事チャレンジ×。 知識 xi. リーダーシップ xii。 専門能力開発の機会 xiii. 意思決定への参加 ｘｉｖ． パフォーマンスフィードバック xv. 家族から仕事へのプラスの波及 xvi. プロの誇り xvii. 手続き上の公平性 xviii. 陽性患者との接触 xix. スーパーバイザー xx との関係の質。 安全気候 xxi。 安全ルーチン違反 xxii. 社会情勢 xxiii。 同僚からの社会的支援 xxiv. スーパーバイザーからのソーシャル サポート xxv。 スキル活用 ｘｘｖｉ． 戦略計画 xxvii. 監督コーチング xxviii. タスクの多様性 xxix。 チームの結束 xxx。 チームハーモニーxxxi。 経営への信頼 ｂ． 個人ベース i.感情的および精神的能力 ｉｉ． 外向性 ｉｉｉ． 希望 iv。 内因性動機 ｖ．低神経症 ｖｉ． 満足が必要（自律性、帰属性、能力） vii. 楽観主義 viii. 組織に基づく自尊心 ix. 規制の焦点 (予防と促進の焦点 x. 回復力 ｘｉ． 自己効力感 ｘｉｉ． 価値志向（内的価値と外的価値） Ⅲ． 測定結果、陰性（プロセスエフェクターが特定され、介入されたら、将来の研究のために）

   1. 欠勤（自己​​申告・法人登記）
   2. 事故・けが
   3. 有害事象
   4. うつ
   5. 続ける決意
   6. 安全でない行動
   7. 負の職場と家庭の干渉
   8. 身体の不調
   9. 精神的な健康上の苦情
   10. 精神的負担 (General Health Questionairre、GHQ)
   11. 売上高の意図 IV. 測定結果、ポジティブ (プロセスのエフェクターが特定され、介入されたら、将来の研究のために)
   1. 役割外のパフォーマンス (自己評価または他の評価)
   2. 革新性
   3. 役割内でのパフォーマンス (自己評価または他の評価)
   4. 人生の満足度
   5. 組織のコミットメント
   6. 知覚される健康
   7. 肯定的な職場と家庭の干渉
   8. サービスの質
   9. チームの販売実績
   10. 作業性
   11. 幸せ
2. コペンハーゲン バーンアウト インベントリ: 「1 ～ 5 の尺度 (まったくない/ほとんどない、めったにない、時々、よくある、常に) で、以下とのやり取りを評価してください:」 a.個人の燃え尽き症候群 I. どのくらいの頻度で疲れましたか? ii. どのくらいの頻度で肉体的に疲れていますか? iii. どのくらいの頻度で精神的に疲れていますか? iv。 「もう我慢できない」と思うことはどのくらいありますか？ v. どのくらいの頻度で疲れを感じますか? vi. どのくらいの頻度で、弱くて病気になりやすいと感じますか? b. 仕事関連の燃え尽き症候群 ｉ． あなたの仕事は精神的に疲れていますか？ ii. 仕事が原因で燃え尽きたと感じますか? iii. あなたの仕事はあなたをイライラさせますか？ iv。 仕事の終わりに疲れを感じますか？ v. 朝、仕事で別の日のことを考えて疲れ果てていますか? vi. 勤務時間ごとに疲れていると感じますか? vii. 余暇に家族や友人のために十分なエネルギーを持っていますか? (スコアを逆にします。1 ～ 5 は (常に、頻繁に、時々、めったに、まったく/ほとんどまったくない) c. クライアント関連の燃え尽き症候群 i.クライアントと仕事をするのは難しいと思いますか？ ii. クライアントと一緒に仕事をするのはイライラしますか？ iii. クライアントと仕事をするのはあなたのエネルギーを消耗させますか? iv。 クライアントと仕事をするとき、自分が返すよりも与えるほうが多いと感じますか? v. クライアントとの仕事にうんざりしていませんか? vi. いつまでクライアントと仕事を続けられるのだろうか？