Evaluatie van institutionele bronnen en een nieuw hulpmiddel voor mindfulness over burn-outintensiteit

Titel: Evaluatie van institutionele taakeisen-middelen en een nieuw hulpmiddel voor mindfulness over burn-outintensiteit in een cross-sectioneel cohort van gezondheidszorgbeoefenaars in Colorado Auteur: Doug Duffee MD, Mdiv, FACP, behandelend arts Parkview Internal Medicine Residency Program, Pueblo Colorado 2019 Intro : Het probleem van burn-out bij artsen is goed gedocumenteerd. Terwijl zorgverleners (HCP) geconfronteerd worden met de eisen en middelen van een snel veranderend gezondheidszorgsysteem, hun plaats en prestaties daarin bepalen, omgaan met de eisen van een op internet geïnformeerde patiëntenpopulatie en de dagelijkse werklast in evenwicht brengen met het gezinsleven, ontstaan ​​er stressfactoren. Deze stressoren kunnen bijdragen aan burn-out en deze burn-out heeft zowel interpersoonlijke als gezondheidszorgbrede effecten. Studies hebben aangetoond dat HCP-burn-out persoonlijke fysiologische gevolgen heeft en externe objectieve associaties voorspelt met onder meer het aantal door de gezondheidszorg verworven infecties, medische fouten, medische rechtszaken, patiënttevredenheid, werktevredenheid, kosten van het gezondheidszorgsysteem, alcoholmisbruik en zelfmoordgedachten. Naarmate onze bevolking vergrijst en de medische comorbiditeit en systeemeisen toenemen, is de voortijdige inperking, stopzetting of verandering van de klinische praktijk van een zorgverlener als gevolg van emotionele uitputting een zorgwekkende trend. Hoewel studies hebben aangetoond dat HCP's niet meer vatbaar zijn voor burn-out dan andere professionals, heeft een groeiende hoeveelheid literatuur aangetoond dat een opzettelijke focus op institutionele processen die het welzijn van clinici bevorderen door middel van meerdere modaliteiten zowel belangrijk als effectief is. Bovendien zijn inzichten in de rol die vergeving speelt in persoonlijk welzijn aanleiding voor onze presentatie van een nieuwe mindfulness-tool die zich richt op het verbeteren van het welzijn van clinici door middel van zelfhulpoefeningen in meditatie en vergeving. In het licht van recente studies die hebben gewaarschuwd tegen de neiging om de reacties van mensen op hun werkomgeving te dichotomiseren en/of pathologiseren, zullen we de JD-R (Job Demands-Resources Model) en de CBI (Burnout Inventarisatie Kopenhagen) gebruiken om deze te kwantificeren. processen en reacties. Deze factoren hebben ons ertoe aangezet om een ​​unieke onderzoeksopzet te presenteren a) om de invloed van het welzijnsproces binnen de cultuur van een regionaal gezondheidscentrum te evalueren en b) om de effectiviteit te evalueren van een persoonlijke mindfulness-interventie die gericht is op spectrumgebaseerde burn-outkwantificering en gefaciliteerde zelfbeheersing. -help, met het oog op beide voor instellingsbrede toepassing.

Doelen en doelstellingen: gebruik van de Health Care Provider Wellness Assessment zoals gekwantificeerd door het herziene Job Demands-Resources Model (JD-R), de Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (20) en een nieuwe mindfulness-tool genaamd "Psalm 19: inzichten en oefeningen in persoonlijke vergeving", stellen we voor om 1) unieke institutionele taakeisen te identificeren - bronnen waarvan de aanwezigheid en afwezigheid bijdragen aan HCP-belasting en daaropvolgende gezondheidsschade en 2) het vermogen beoordelen van de nieuwe mindfulness-tool als een persoonlijke taakbroncomponent om positief goed te beïnvloeden -zijn en daaropvolgende werkmotivatie bij een cohort van zorgverleners in Colorado in een regionaal medisch centrum. Naarmate gunstige proceseffectoren worden geïdentificeerd (meer/betere/cultureel gerichte middelen, minder/betere efficiëntie-eisen), kunnen vervolgens multifactoriële interventies op welzijnsresultaten worden bestudeerd en geïmplementeerd.

methoden:

Diagram Huidig ​​milieu Wellnessproces Wellnessresultaten

• Proces van gezondheidsstoornissen Beroepseisen + >Overbelasting/burn-out + >Gezondheidsproblemen l- /- l- \- l- Hulpbronnen + >Welzijn/betrokkenheid +>Prestaties

• Motiverend proces

  1. Design: Single blinded cohort controlled Cross-sectioneel onderzoeksontwerp met behulp van de JD-R, CBI en Wellness Tool om associaties en effecten op HCP burn-out te bepalen

     •identificeren cross-sectionele interventie met enquêtecohort EN enquête alleen controlecohort>>>survey (met of zonder interventie) >>>gegevens analyseren

  2. Bevolking: Colorado-gezondheidszorg clinici (DO, MD, PA, NP, RN, PharmD en MA) bij een enkel regionaal gezondheidszorgsysteem (PMC) die anoniem en vrijwillig reageren op de Parkview Medical Center Health Care Provider Wellness Assessment
  3. Ethiek: blinde en vrijwillige deelname

Vragenlijst:

Parkview Medical Center Zorgverlener Welzijnsbeoordeling

1. Parkview Medical Center Process Effectors (van JD-R herzien): "op een schaal van 1-5 (nooit/bijna nooit, zelden, soms, vaak, altijd), beoordeel uw interactie met het volgende:"

   I. Functie-eisen:

   1. Centralisatie
   2. Cognitieve eisen
   3. Complexiteit
   4. Computerproblemen
   5. Veeleisend contact met patiënten
   6. Verkleinen
   7. Emotionele eisen
   8. Emotionele dissonantie
   9. Interpersoonlijk conflict
   10. Werkonzekerheid
   11. Negatieve overloop van gezin naar werk
   12. Intimidatie door patiënten
   13. Prestatie-eisen
   14. Problemen met plannen
   15. Het wangedrag van de leerling
   16. Kwalitatieve werkdruk
   17. Reorganisatie
   18. Beloning
   19. Verantwoordelijkheid
   20. Risico's en gevaren
   21. Rol dubbelzinnigheid
   22. Rolconflict
   23. Seksuele intimidatie
   24. Tijdsdruk
   25. Ongunstig ploegen- en werkschema
   26. Ongunstige arbeidsomstandigheden aa. Werkdruk bb.Werk-thuisconflict cc.Werkoverbelasting

   II. Functiebronnen:

   A. Op baan gebaseerd i. Vooruitgang ii. Waardering iii. Autonomie iv. Vakmanschap v. Financiële beloningen vi. Duidelijkheid van het doel vii. Informatie viii. Innovatief klimaat ix. Jobuitdaging x. Kennis xi. Leiderschap xii. Mogelijkheden voor professionele ontwikkeling xiii. Deelname aan besluitvorming xiv. Prestatiefeedback xv. Positieve overloop van gezin naar werk xvi. Beroepstrots xvii. Procedurele rechtvaardigheid xviii. Positieve patiëntencontacten xix. Kwaliteit van de relatie met de leidinggevende xx. Veiligheidsklimaat xxi. Overtredingen van de veiligheidsroutine xxii. Sociaal klimaat xxiii. Sociale steun van collega's xxiv. Sociale steun van leidinggevende xxv. Benutting van vaardigheden xxvi. Strategische planning xxvii. Toezichtcoaching xxviii. Taakvariatie xxix. Teamcohesie xxx. Teamharmonie xxxi. Vertrouwen in het management b. Persoonlijk gebaseerd i. Emotionele en mentale competenties ii. Extraversie iii. Hoop iv. Intrinsieke motivatie v. Lage neuroticiteit vi. Behoeftebevrediging (autonomie, ergens bij horen, competentie) vii. Optimisme viii. Op de organisatie gebaseerd gevoel van eigenwaarde ix. Focus op regelgeving (focus op preventie en promotie x. Veerkracht xi. Zelfeffectiviteit xii. Waardeoriëntatie (intrinsieke en extrinsieke waarden) III. Meetresultaten, negatief (voor toekomstig onderzoek, zodra proceseffectoren zijn geïdentificeerd en waarop is ingegrepen)

   1. Verzuim (zelfmelding en bedrijfsregistratie)
   2. Ongevallen en verwondingen
   3. Bijwerkingen
   4. Depressie
   5. Vastberadenheid om door te gaan
   6. Onveilig gedrag
   7. Negatieve werk-thuis interferentie
   8. Lichamelijke slechte gezondheid
   9. Psychsomatische gezondheidsklachten
   10. Psychische belasting (Algemene Gezondheidsvragenlijst, GHQ)
   11. Omzetintentie IV. Meetresultaten, Positief (voor toekomstig onderzoek, zodra proceseffectoren zijn geïdentificeerd en waarop is ingegrepen)
   1. Extra-rolprestaties (zelf of ander beoordeeld)
   2. Innovativiteit
   3. In-role prestaties (zelf of ander beoordeeld)
   4. Levensvoldoening
   5. Organisatorische inzet
   6. Ervaren gezondheid
   7. Positieve werk-thuis interferentie
   8. Service kwaliteit
   9. Verkoopprestaties van het team
   10. Verwerkbaarheid
   11. Geluk
2. Copenhagen Burnout Inventory: "beoordeel op een schaal van 1-5 (nooit/bijna nooit, zelden, soms, vaak, altijd) uw interactie met het volgende:" a. Persoonlijke burn-out i. Hoe vaak werd u moe? ii. Hoe vaak ben je fysiek uitgeput? iii. Hoe vaak ben je emotioneel uitgeput? iv. Hoe vaak denk je: "Ik kan er niet meer tegen"? v. Hoe vaak voelt u zich uitgeput? vi. Hoe vaak voelt u zich zwak en vatbaar voor ziekte? B. Werkgerelateerde burn-out i. Is uw werk emotioneel uitputtend? ii. Voel je je opgebrand door je werk? iii. Frustreert je werk je? iv. Voel je je uitgeput aan het einde van de werkdag? v. Ben je 's ochtends uitgeput bij de gedachte aan nog een werkdag? vi. Heb je het gevoel dat elk werkuur vermoeiend voor je is? vii. Heb je genoeg energie voor familie en vrienden in je vrije tijd? (omgekeerde score: 1-5 is (altijd, vaak, soms, zelden, nooit/bijna nooit) c. Cliëntgerelateerde burn-out i. Vind je het moeilijk om met klanten te werken? ii. Vind je het frustrerend om met klanten te werken? iii. Kost het je energie om met klanten te werken? iv. Heb je het gevoel dat je meer geeft dan terugkrijgt als je met klanten werkt? v. Ben je het werken met klanten beu? vi. Vraag je je wel eens af hoe lang je nog bij klanten kunt blijven werken?