Utvärdering av institutionella resurser och ett nytt verktyg för mindfulness om utbrändhet

Titel: Evaluation of Institutional Job Demands-Resources and a Novel Mindfulness Tool on Burnout Intensity in a Cross-Sectional Cohort of Colorado Health Care Practitioners Författare: Doug Duffee MD, Mdiv, FACP, Attending Physician Parkview Internal Medicine Residency Program, Pueblo Colorado 2019 Intro : Problemet med läkares utbrändhet har dokumenterats väl. När vårdgivare (HCP) möter kraven och resurserna från ett snabbt föränderligt hälso- och sjukvårdssystem, navigerar sin plats och prestationer inom det, hanterar kraven från en internetinformerad patientpopulation och balanserar den dagliga arbetsbelastningen med familjelivet, uppstår stressorer. Dessa stressorer kan bidra till utbrändhet och denna utbrändhet har både interpersonell och hälso- och sjukvårdsövergripande effekter. Studier har visat att HCP-utbrändhet har personliga fysiologiska konsekvenser och förutsäger externa objektiva samband med vårdförvärvade infektionsfrekvenser, medicinska fel, medicinska rättstvister, patientnöjdhet, arbetstillfredsställelse, sjukvårdskostnader, alkoholmissbruk och självmordstankar, bland annat. När vår befolkning åldras och dess medicinska komorbiditeter och systemkrav ökar, är den förtida inskränkningen, upphörandet eller omsättningen av en HCP:s kliniska praktik på grund av känslomässig utmattning en oroande trend. Medan studier har visat att hälsovårdare inte är mer benägna att bli utbränd än andra yrkesverksamma, har en växande mängd litteratur visat att ett avsiktligt fokus på institutionella processer som främjar läkares välbefinnande genom flera olika metoder är både viktigt och effektivt. Dessutom, insikter om den roll som förlåtelse spelar för personligt välbefinnande föranleder vår presentation av ett nytt mindfulness-verktyg som fokuserar på att förbättra läkarens välbefinnande genom självhjälpsövningar i meditation och förlåtelse. I ljuset av nyare studier som har varnat för tendensen att dikotomisera och/eller patologisera människors reaktioner på deras arbetsmiljö, kommer vi att använda JD-R (Job demands-resources model) och CBI (Copenhagen burnout inventory) för att kvantifiera dessa processer och svar. Dessa faktorer har föranlett oss att presentera en unik studiedesign a) för att utvärdera välbefinnandeprocessen som påverkar kulturen på en regional vårdcentral och b) att utvärdera effektiviteten av en personlig mindfulness-intervention som syftar till spektrumbaserad kvantifiering av utbrändhet och underlättad själv -hjälp, med ett öga på båda för institutionsövergripande tillämpning.

Mål och mål: Att använda hälsovårdsleverantörens välbefinnande som kvantifierats genom den reviderade Job Demands-Resources Model (JD-R), Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (20) och ett nytt mindfulness-verktyg som heter "Psalm 19: Insikter och övningar i personlig förlåtelse", föreslår vi att 1) ​​identifiera unika institutionella jobbkrav-resurser vars närvaro-frånvaro bidrar till HCP-ansträngning och efterföljande hälsonedsättning och 2) bedöma förmågan hos nämnda nya mindfulness-verktyg som en personlig jobbresurskomponent att positivt påverka väl. -att vara och efterföljande jobbmotivation bland en kohort av vårdgivare i Colorado vid ett regionalt medicinskt center. När välgörande processeffektorer identifieras (fler/bättre/kulturellt fokuserade resurser, mindre/bättre effektivitetskrav), kan multifaktoriella interventioner på hälsoresultat studeras och implementeras.

Metoder:

Diagram Aktuell miljö Wellness Process Wellness Outcomes

• Hälsonedsättningsprocess Jobbkrav + >Ansträngning/utbrändhet + >Hälsoproblem l- /- l- \- l- Jobbresurser + >Välbefinnande/engagemang +>Prestation

• Motiverande process

  1. Design: Enkelblindad kohortkontrollerad tvärsnittsundersökningsdesign med hjälp av JD-R, CBI och Wellness Tool för att fastställa samband och effekter på HCP-utbrändhet

     •identifiera tvärsnittsintervention med undersökningskohort OCH undersökning endast kontrollkohort>>>undersökning (med eller utan intervention) >>>analysera data

  2. Befolkning: Colorado sjukvårdsläkare (DO, MD, PA, NP, RN, PharmD och MA) vid ett enda regionalt hälsovårdssystem (PMC) anonymt och frivilligt svarar på Parkview Medical Center Health Care Provider Wellness Assessment
  3. Etik: Blindat och frivilligt deltagande

Undersökning:

Parkview Medical Center Health Care Provider Wellness Assessment

1. Parkview Medical Center Process Effectors (från JD-R reviderad): "på en skala från 1-5 (aldrig/nästan aldrig, sällan, ibland, ofta, alltid), betygsätt din interaktion med följande:"

   I. Arbetskrav:

   1. Centralisering
   2. Kognitiva krav
   3. Komplexitet
   4. Datorproblem
   5. Krävande kontakt med patienter
   6. Neddragning
   7. Känslomässiga krav
   8. Emotionell dissonans
   9. Interpersonell konflikt
   10. Otrygghet på jobbet
   11. Negativ spridning från familj till arbete
   12. Trakasserier av patienter
   13. Prestandakrav
   14. Problem med planering
   15. Elevens dåliga uppförande
   16. Kvalitativ arbetsbelastning
   17. Omorganisering
   18. Ersättning
   19. Ansvar
   20. Risker och faror
   21. Rolltvetydighet
   22. Rollkonflikt
   23. Sexuella trakasserier
   24. Tidspress
   25. Ogynnsamt skift- och arbetsschema
   26. Ogynnsamma arbetsförhållanden aa. Arbetstryck bb.Arbetshemkonflikt cc.Arbetsöverbelastning

   II. Jobbresurser:

   a. Jobbbaserad i. Avancemang ii. Uppskattning iii. Autonomi iv. Hantverk v. Ekonomiska belöningar vi. Måltydlighet vii. Information viii. Innovativt klimat ix. Jobbutmaning x. Kunskap xi. Ledarskap xii. Möjligheter till professionell utveckling xiii. Deltagande i beslutsfattande xiv. Prestandafeedback xv. Positiv spridning från familj till arbete xvi. Yrkesstolthet xvii. Procedurmässig rättvisa xviii. Positiva patientkontakter xix. Kvaliteten på relationen med handledaren xx. Säkerhetsklimat xxi. Säkerhetsrutinöverträdelser xxii. Socialt klimat xxiii. Socialt stöd från kollegor xxiv. Socialt stöd från handledare xxv. Färdighetsutnyttjande xxvi. Strategisk planering xxvii. Handledningscoachning xxviii. Uppgiftsvariation xxix. Lagsammanhållning xxx. Team harmony xxxi. Förtroende för ledningen b. Personligt baserad i. Emotionella och mentala kompetenser ii. Extraversion iii. Hoppas iv. Inre motivation v. Låg neuroticism vi. Behovstillfredsställelse (autonomi, samhörighet, kompetens) vii. Optimism viii. Organisationsbaserad självkänsla ix. Regulatorisk fokus (fokus på förebyggande och främjande x. Motståndskraft xi. Self-efficacy xii. Värdeorientering (inneboende och yttre värden) III. Mätresultat, negativa (för framtida studier, när processeffektorer har identifierats och ingripits)

   1. Frånvaro (egenanmälan och företagsregistrerad)
   2. Olyckor och skador
   3. Biverkningar
   4. Depression
   5. Beslutsamhet att fortsätta
   6. Osäkra beteenden
   7. Negativ interferens mellan arbete och hem
   8. Fysisk ohälsa
   9. Psyksomatiska hälsobesvär
   10. Psykologisk påfrestning (General Health Questionairre, GHQ)
   11. Omsättningsavsikt IV. Mätresultat, positiva (för framtida studier, när processeffektorer har identifierats och ingripits)
   1. Extra rollprestanda (själv eller annan klassad)
   2. Innovativitet
   3. Rollprestation (egen eller annan betygsatt)
   4. Livstillfredsställelse
   5. Organisatoriskt åtagande
   6. Upplevd hälsa
   7. Positiva arbets-hem störningar
   8. Servicenivå
   9. Teamförsäljningsprestation
   10. Bearbetbarhet
   11. Lycka
2. Copenhagen Burnout Inventory: "på en skala från 1-5 (aldrig/nästan aldrig, sällan, ibland, ofta, alltid), betygsätt din interaktion med följande:" a. Personlig utbrändhet i. Hur ofta blir du trött? ii. Hur ofta är du fysiskt utmattad? iii. Hur ofta är du känslomässigt utmattad? iv. Hur ofta tänker du: "Jag orkar inte mer"? v. Hur ofta känner du dig sliten? vi. Hur ofta känner du dig svag och mottaglig för sjukdom? b. Arbetsrelaterad utbrändhet i. Är ditt arbete känslomässigt utmattande? ii. Känner du dig utbränd på grund av ditt arbete? iii. Frustrerar ditt arbete dig? iv. Känner du dig sliten i slutet av arbetsdagen? v. Är du utmattad på morgonen vid tanken på ännu en dag på jobbet? vi. Känner du att varje arbetstimme är tröttsam för dig? vii. Har du tillräckligt med energi för familj och vänner på fritiden? (vänd poängsättningen: 1-5 är (alltid, ofta, ibland, sällan, aldrig/nästan aldrig) c. Klientrelaterad utbrändhet i. Tycker du att det är svårt att arbeta med kunder? ii. Tycker du att det är frustrerande att arbeta med kunder? iii. Dränerar det din energi att arbeta med kunder? iv. Känner du att du ger mer än du får tillbaka när du jobbar med kunder? v. Är du trött på att arbeta med kunder? vi. Undrar du ibland hur länge du kommer att kunna fortsätta arbeta med kunder?