同時膵臓および腎臓移植レシピエントにおける監視のためのドナー由来無細胞DNA

AlloSure テストは、腎臓移植患者における同種移植片拒絶反応の可能性を評価するためにメディケア患者に使用するために、メディケア & メディケイド サービス センター (CMS) によって承認されています。 極めて重要な DART 研究では、ドナー由来の無細胞 DNA (dd-cfDNA) を測定するための非侵襲的 AlloSure テストの使用について説明し、Allosure テストを使用して腎移植患者の能動的拒絶反応を識別することができます。 膵臓の同種移植片拒絶反応は依然として主要な臨床的課題であり、検閲された膵臓の同種移植片喪失の主な原因です。 膵臓移植の拒絶反応は生検によって診断されますが、膵臓の漏出、移植片の喪失、患者の死亡などの合併症のため、一般的には行われません。 現在ラッシュでは、膵臓のサーベイランス生検は上記のリスクのために定期的に実施されていません。

RUMC では、患者は移植後、リパーゼ、DSA、C-ペプチド、拒絶反応の監視のための GAD65 を含む一連のラボを設定された間隔で追跡されます。

AlloSure テストは、CMS の承認後、2017 年 10 月にラッシュ大学医療センターで腎臓移植レシピエントの日常的な使用のために導入され、2018 年 5 月に KOAR 研究の一環として導入されました。 AlloSure テストは、人道的使用が承認された後、2018 年 9 月から RUMC で膵臓移植レシピエントの拒絶反応を監視するためのルーチン ラボの一部として含まれています。 AlloSure の追加は、膵臓移植レシピエントの拒絶反応の監視を改善するのに役立ち、膵臓の拒絶反応の代理マーカーとしての腎生検の必要性を減らしました。

私たちの目標は、AlloSure が膵臓と腎臓の同時移植 (SPK) レシピエントの拒絶反応の監視に使用できるかどうかを判断することです。