Donoravledet cellefritt DNA for overvåking i samtidige bukspyttkjertel- og nyretransplantasjonsmottakere

AlloSure-testen er godkjent av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for bruk hos Medicare-pasienter for å vurdere sannsynligheten for allograftavstøtning hos nyretransplanterte pasienter. Den sentrale DART-studien diskuterer bruken av den ikke-invasive AlloSure-testen for å måle donoravledet cellefritt DNA (dd-cfDNA), og Allosure-testen kan brukes til å diskriminere aktiv avstøtning hos nyretransplanterte pasienter. Pancreas allograft avvisning er fortsatt en stor klinisk utfordring og er en primær dødsårsak sensurert pancreas allograft tap. Avvisning av bukspyttkjerteltransplantasjon diagnostiseres ved biopsi, men det utføres ikke ofte på grunn av komplikasjoner som bukspyttkjertellekkasje, tap av graft og pasientdød. For tiden ved Rush-overvåking utføres ikke biopsi av bukspyttkjertelen rutinemessig på grunn av risikoen ovenfor.

Ved RUMC følges pasienter etter transplantasjon med serier av laboratorier med faste intervaller som inkluderer lipase, DSA, C-Peptide og GAD65 for overvåking av avvisning

AlloSure-testen ble introdusert for rutinemessig bruk hos nyretransplanterte ved Rush University Medical Center i oktober 2017, etter CMS-godkjenning og deretter som en del av KOAR-studien i mai 2018. AlloSure-testen har blitt inkludert som en del av rutinelaboratoriene for overvåking av avstøtning hos pasienter med bukspyttkjerteltransplantasjon ved RUMC siden september 2018 etter at den ble godkjent for medfølende bruk. Tillegget av AlloSure har bidratt til å forbedre overvåkingen av avstøtning hos bukspyttkjerteltransplanterte og har redusert behovet for nyrebiopsi som en surrogatmarkør for avstøtning i bukspyttkjertelen.

Målet vårt er å finne ut om AlloSure kan brukes til overvåking for avvisning hos mottakere av samtidig bukspyttkjertel- og nyretransplantasjon (SPK).