腎移植患者における表現力豊かな作文 (EWKTP)

腎移植は、慢性腎不全の代替療法であり、生活の質を向上させる可能性があります。 しかし、腎移植はまた、移植された臓器の受け入れの感情、ライフスタイルの変化、薬物療法の副作用、不安、抑うつ、自分の体の再定義、および自分自身の社会的および家族的役割に関連する感情的に強い経験を表しています。 . これらの理由から、それはトラウマ的な出来事として経験される可能性があり、特に処方箋の順守とその結果としての拒絶の可能性の増加に関して、好ましくない術後経過と関連している可能性があります。

実際、アドヒアランスとは、薬物の正しい管理と、移植センターでの事前に確立された検査への絶え間ない勤勉な出席、必要な検査の実施、合併症の報告を迅速に行うことを意味します。 腎移植患者では、臓器拒絶のリスク、または最も極端な場合には死亡のリスクを軽減するために、免疫抑制療法の遵守が基本になります。 いくつかの研究は、さまざまなタイプの移植における術後経過の治療を順守することの重要性を示しています。 さらに、臓器拒絶反応の危険因子として認識されている遵守率の低さは、医療費の増加と関連していることが示されています。

若年、うつ病、不安、および回避型適応戦略 (ストレスの多い出来事を回避するなど) は、腎移植患者の非遵守の危険因子の一部です。 また、アレキシサイミア（感情を特定して説明することができないこととして知られている）、激しい感情状態を調節できないこと、および愛着スタイルは、移植後の遵守のレベルが低いことに関連しています。

Possemato と共同研究者 (2010) は、腎臓移植患者の心的外傷後ストレス症状の軽減において表現力豊かな文章を使用する介入の有効性を示しました。 この技術は、慢性病状および癌患者、特に症状の軽減、癌患者の疾患および精神物理学的症状の管理においても有効であると思われる. この技術がどのように作用するかはまだ明らかではありませんが、病気に関連するトラウマ的な出来事の外在化と処理は、感情を表現する能力の改善、および関連する否定的な考えや感情の減少に役立つ可能性があると仮定されています. これらの研究は、腎臓移植患者に表現力豊かな文章を書く技術を使用することで、病気、移植、および結果として生じる変化 (一定の管理と治療、突然のライフスタイルの変化、薬物治療とその効果) に関連する感情、感情、思考を外部化して処理できるようになることを示唆しています。 、物理的な変更)、これは、否定的な出来事の精神的な再編成、より大きな表現と感情の調整、および家族や医療スタッフとの対人スキルの向上に有利に働く可能性があります。 さらに、これは、移植後の結果と精神物理学的変化に対処する能力の向上と関連している可能性があり、臓器拒絶のリスクと医療費への影響に対するより高いレベルの順守を促進する可能性があります。

この研究の目的は、腎臓移植を受ける患者の臓器拒絶反応、心理的幸福、アドヒアランス、および医療費の観点から、術後経過に対する表現力豊かな書き込みの影響を検証することでした。

35 人の患者がローマのサピエンツァ大学の Policlinico Umberto I の腎臓移植センターで募集されました。 各参加者は、インフォームド コンセント フォームに記入しました。 サンプルは無作為に 2 つのグループに分けられました。 35 人の患者のうち、3 人はロジスティクス上の問題と病院の状況によりタスクを完了できなかったため除外され、1 人は書き込みタスクの実行を拒否し、最終的に 3 人は T2 (移植後 3 か月) に落ちました。 残りの 28 人のうち、2 人は執筆作業を開始する前に急性拒絶反応を示しました。 最終サンプルは n = 26 です。

この調査には 3 つのフェーズがありました。

1. 術前段階 (T0)

   腎移植直前の入院時。 このフェーズでは、すべての参加者に、社会人口学的情報と進行中の病状の特定の特徴 (例: 透析治療の期間、移植日、疾患の発症) を尋ねました。 次に、彼らは次の自己管理アンケートに回答しました。

   うつ病の評価には Beck Depression Inventory (BDI)、特性および状態不安の評価には State Trait Anxiety Inventory I および II (STAI Y1 - STAI Y2)、能力の評価には Toronto Alexythymia Scale 20-item (TAS-20)自分の感情を特定して説明するため、共感を評価するための対人反応性指数 (IRI)、患者の健康状態に関する信念を評価するための健康制御の軌跡、および医療費を評価するためのアンケートがアドホックに構築されました。

   アドヒアランスのレベルを評価するために、各患者は次の質問に答えました:「治療計画で処方された薬を飲み忘れたことはありますか? 「はい/いいえの二分法で答えます。 最後に、クレアチニンなどの移植前の腎機能値を評価するために、CDK-EPI および高窒素血症が収集されました。

2. 書き込み段階 (WP) 手術の 5 日後、実験群に属する患者は、病気と移植自体に焦点を当てた最も深い感情、考え、懸念に関連する書き込み作業を 3 日間連続して 1 日 20 分間行いました。 . 彼らは、プライバシーが保証された密閉された静かな部屋で執筆セッションを行いました。 指示は、技術の作成者である Pennebaker による標準的な配信に従っており、Solano らによる泌尿器科患者に関する研究ですでに提案されている特定の病院の状況に合わせて翻訳および適合されています。 （2007）。 代わりに、対照グループは、部屋にある物の説明に関連するニュートラルなライティング タスクを実行しました。感情については言及せず、見たものをニュートラルな方法で説明するだけでした。これを連続 3 日間、毎日 20 分行いました。
3. 退院日フェーズ (T1) および 4) 3 か月のフォローアップ (T2) すべての参加者は、手術前に記入したアンケートに記入し、移植患者の病院プロトコルに従って血液分析を受けました。