肾移植患者的表达性写作 (EWKTP)

肾移植是慢性肾功能衰竭的替代疗法，可以提高生活质量。 然而，肾移植也代表着一种强烈的情感体验，这与接受移植器官的感受、生活方式的改变、药物治疗的副作用、焦虑、抑郁、对自己身体的重新定义以及自己的社会和家庭角色有关. 由于这些原因，它可能被视为创伤事件，并与不利的术后过程有关，特别是在遵守医疗处方方面以及随之而来的排斥可能性增加方面。

事实上，坚持意味着药物的正确管理，以及在移植中心预先设定的检查中持续和勤奋的存在，进行必要的检查并及时报告任何并发症。 在肾移植患者中，坚持免疫抑制治疗成为降低器官排斥风险或在最极端情况下降低死亡风险的基础。 几项研究显示了在不同类型的移植中坚持术后疗程治疗的重要性。 此外，已经表明，依从性差被认为是器官排斥的危险因素，与医疗保健成本的增加有关。

年轻、抑郁、焦虑和回避型适应策略（例如避免压力事件）是肾移植患者不依从的一些危险因素。 述情障碍（称为无法识别和描述情绪）、无法调节强烈的情绪状态和依恋风格也与移植后依从性差有关。

Possemato 及其合作者 (2010) 展示了使用表达性书写的干预措施在减少肾移植患者的创伤后应激症状方面的功效。 这种技术似乎对患有慢性疾病和癌症的患者也有效，特别是在减轻症状、控制癌症患者的疾病和心理生理症状方面。 该技术的作用方式尚不清楚，但据推测，与疾病相关的创伤事件的外化和处理可能有利于提高表达情绪的能力，并减少相关的负面想法和感受。 这些研究表明，在肾移植患者中使用表达性书写技术将使他们能够外化和处理与疾病、移植和随之而来的变化（持续的控制和治疗、突然的生活方式改变、药物治疗及其影响）相关的情绪、感受和想法，身体改造），这有利于负面事件的心理重组，更好的表达和情绪调节，以及与家人和医务人员的人际交往能力的改善。 此外，这可能与更好地应对移植后的后果和心理生理变化的能力有关，并鼓励更高水平的依从性，从而降低器官排斥风险和健康成本。

该研究的目的是验证表达性写作对肾移植患者术后过程中器官排斥反应、心理健康、依从性和医疗保健支出的影响。

罗马第一大学 Policlinico Umberto I 肾移植中心招募了 35 名患者。 每个参与者都填写了一份知情同意书。 样本以随机方式分为两组。 在 35 名患者中，3 名因未完成任务而被排除，由于后勤问题和医院情况，1 名拒绝执行写作任务，最后 3 名降至 T2（移植后第 3 个月）。 在剩下的 28 人中，有 2 人在开始写作任务之前出现了严重的排斥反应。 最终样本为 n = 26。

该研究分为 3 个阶段：

1. 术前阶段 (T0)

   入院时间，就在肾移植之前。 在这个阶段，所有参与者都被问及社会人口统计信息和正在进行的病理学的具体特征（例如透析治疗的持续时间、移植日期、疾病发作）。 然后，他们完成了以下自填问卷：

   贝克抑郁量表 (BDI) 用于评估抑郁症，状态特质焦虑量表 I 和 II (STAI Y1 - STAI Y2) 用于评估特质和状态焦虑，多伦多述情障碍量表 20 项 (TAS-20) 用于评估能力用于识别和描述一个人的情绪，用于评估同理心的人际反应指数（IRI）和用于评估患者对其健康状况的信念的健康控制点以及用于评估医疗费用的调查问卷，特别构建。

   为了评估依从性水平，每位患者都回答了以下问题：“您是否曾经忘记服用治疗计划规定的药物？ “用二分法回答是/否。 最后，为了评估移植前的肾功能值，例如肌酐、CDK-EPI和氮质血症被收集。

2. 写作阶段（WP） 手术后5天，实验组患者连续3天，每天20分钟，以疾病和移植本身为中心，进行与他们最深层的情绪、想法和关注相关的写作任务. 他们在一个封闭、安静的房间里进行写作，这保证了他们的隐私。 这些说明是根据该技术的创造者 Pennebaker 的标准交付，根据 Solano 等人在泌尿外科患者研究中提出的具体医院情况进行翻译和改编。 (2007)。 取而代之的是，对照组执行了中性写作任务，与描述他们房间里的物体有关，没有提及情绪，只是以中立的方式描述他们看到的东西，连续 3 天，每天 20 分钟。
3. 出院当天 (T1) 和 4) 三个月随访 (T2) 所有参与者都填写了手术前完成的调查问卷，并根据移植患者的医院方案进行了血液分析。