集中治療室におけるアルコール離脱に対するフェノバルビタールとアティバンの比較 (PARTI)
2020年10月6日 更新者:Bhagat Aulakh、OSF Healthcare System
集中治療室における難治性アルコール離脱治療のためのフェノバルビタールとアティバンの比較
私たちの目的は、フェノバルビタールベースまたはロラゼパムベースのプロトコルで治療されたベンゾジアゼピン難治性アルコール離脱症候群患者の転帰を比較することです。
調査の概要
詳細な説明
- この研究は、前向き、非盲検、無作為化、対照試験です。
- 電子医療記録は、アルコール離脱の診断を受けた患者、またはアルコール離脱を受けている患者を特定するために使用されます。 包含基準を満たすと予想される被験者は、インフォームドコンセントプロセスを使用して研究に事前同意されます。 インフォームド コンセント フォームを参照してください。
- 被験者は、選択基準を満たすまで登録も無作為化もされません。
- 患者が基準を満たしているが、決定的ではない、または同意を与えることができないと見なされた場合、患者の医学的意思決定者はインフォームド コンセント プロセスを受けます。
- 登録後、参加者は対照群(ロラゼパムベースの治療)または研究グループ(フェノバルビタールベースの治療)のいずれかに無作為に割り付けられます。
- 患者のスクリーニング、登録、またはフォローアップに関係のない担当者が割り当て順序を作成し、コンピューター化されたランダムな番号ジェネレーターを使用します。 割り当てシーケンスは、割り当ての隠蔽のために、連続番号が付けられた不透明な封筒に転送されます。 これらの通し番号が付けられた封筒は、臨床試験コーディネーター/医師には知られていないため、患者が登録されると順番に配られます。 臨床試験コーディネーター/医師は、治療の割り当てを取得するために封筒を開ける前に、治療の適格性とインフォームド コンセントを確認します。
- 以下の手順で説明するように、研究グループはフェノバルビタールベースのプロトコルに配置されます。 対照群は、以下の手順にも記載されているロラゼパムベースのプロトコルに配置されます。
- 研究のすべての薬は FDA の承認を受けています。 治験薬は使用しません。
- 以下の測定値に示すように、各参加者のデータが収集されます。
- データは、上記の統計分析計画およびデータの使用と管理のセクションに記載されているように分析され、公開されます。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
142
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Illinois
-
Peoria、Illinois、アメリカ、61637
- 募集
- OSF Saint Francis Medical Center
-
コンタクト:
- Sara J Riggenbach, BS
- 電話番号:309-624-5419
- メール:sara.j.riggenbach@osfhealthcare.org
-
コンタクト:
- Kimberly L Hartwig, BSN
- 電話番号:(309) 655-4229
- メール:kimberly.hartwig@osfhealthcare.org
-
主任研究者:
- Bhagat S Aulakh, MD
-
副調査官:
- Rachel M Davis, MD
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
14年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
患者は、次の 3 つの条件のいずれかを満たしている場合、無作為化の対象となります。
- 1 時間以内に 10 mg 以上のロラゼパムを必要とし、
- 4時間以内に30mg以上のロラゼパムを必要とした、または
-主に制御されていないアルコール離脱症状のために集中治療室への入院/移送が必要
除外基準:
次の場合、患者は研究から除外されます。
- -外傷性脳損傷または頻繁な神経学的評価を必要とする他の神経学的状態がある(脳卒中、頭蓋内出血、入院時の活動性発作)
- 昇圧剤のサポートを必要とする重度の低血圧がある
- 18歳未満です
- 積極的に妊娠している
- -研究されている薬物のいずれかにアレルギーがある(フェノバルビタールまたはロラゼパム)
- 無作為化の時点ですでに挿管されている
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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アクティブコンパレータ:フェノバルビタールベースの治療
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急性アルコール離脱症候群を制御するために、フェノバルビタール負荷量とそれに続く漸減が与えられます
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ロラゼパムベースの治療
|
Ativan は、急性アルコール離脱症候群を制御するために、施設内のアルコール離脱プロトコルに従って投与されます。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ICU滞在期間
時間枠:研究の完了、最大18か月
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集中治療室での日数
|
研究の完了、最大18か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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入院期間
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
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入院日数
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研究の完了、最長 18 か月
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30日間の再入院
時間枠:研究の完了、最大18か月
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あらゆる原因による30日以内の患者の再入院率
|
研究の完了、最大18か月
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死亡
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
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死亡者数
|
研究の完了、最長 18 か月
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挿管
時間枠:研究の完了、最大18か月
|
気管内挿管率
|
研究の完了、最大18か月
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入院費用
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
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インデックス入院の費用
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研究の完了、最長 18 か月
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ロラゼパムの使用
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
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入院中の総ロラゼパム使用量(mg)
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研究の完了、最長 18 か月
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デクスメデトミジンの使用
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
|
入院中の全デクスメデトミジンの mcg 使用量
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研究の完了、最長 18 か月
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プロポフォールの使用
時間枠:研究の完了、最長 18 か月
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入院中に使用されたプロポフォールの総量(mg)
|
研究の完了、最長 18 か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Bhagat Aulakh, MD、OSF Healthcare System
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, Maze M, Girard TD, Miller RR, Shintani AK, Thompson JL, Jackson JC, Deppen SA, Stiles RA, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial. JAMA. 2007 Dec 12;298(22):2644-53. doi: 10.1001/jama.298.22.2644.
- Kosten TR, O'Connor PG. Management of drug and alcohol withdrawal. N Engl J Med. 2003 May 1;348(18):1786-95. doi: 10.1056/NEJMra020617. No abstract available.
- Friedmann PD. Alcohol use in adults. N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1655-6. doi: 10.1056/NEJMc1302445. No abstract available.
- Saitz R, Friedman LS, Mayo-Smith MF. Alcohol withdrawal: a nationwide survey of inpatient treatment practices. J Gen Intern Med. 1995 Sep;10(9):479-87. doi: 10.1007/BF02602395.
- Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal. CMAJ. 1999 Mar 9;160(5):675-80.
- Miller NS, Gold MS. Management of withdrawal syndromes and relapse prevention in drug and alcohol dependence. Am Fam Physician. 1998 Jul;58(1):139-46. Erratum In: Am Fam Physician 1998 Sep 15;58(4):866.
- Kaim SC, Klett CJ, Rothfeld B. Treatment of the acute alcohol withdrawal state: a comparison of four drugs. Am J Psychiatry. 1969 Jun;125(12):1640-6. doi: 10.1176/ajp.125.12.1640. No abstract available.
- Sarff M, Gold JA. Alcohol withdrawal syndromes in the intensive care unit. Crit Care Med. 2010 Sep;38(9 Suppl):S494-501. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181ec5412.
- Dixit D, Endicott J, Burry L, Ramos L, Yeung SY, Devabhakthuni S, Chan C, Tobia A, Bulloch MN. Management of Acute Alcohol Withdrawal Syndrome in Critically Ill Patients. Pharmacotherapy. 2016 Jul;36(7):797-822. doi: 10.1002/phar.1770. Epub 2016 Jun 30.
- Hack JB, Hoffmann RS, Nelson LS. Resistant alcohol withdrawal: does an unexpectedly large sedative requirement identify these patients early? J Med Toxicol. 2006 Jun;2(2):55-60. doi: 10.1007/BF03161171.
- Wong A, Benedict NJ, Lohr BR, Pizon AF, Kane-Gill SL. Management of benzodiazepine-resistant alcohol withdrawal across a healthcare system: Benzodiazepine dose-escalation with or without propofol. Drug Alcohol Depend. 2015 Sep 1;154:296-9. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.07.005. Epub 2015 Jul 16.
- Duby JJ, Berry AJ, Ghayyem P, Wilson MD, Cocanour CS. Alcohol withdrawal syndrome in critically ill patients: protocolized versus nonprotocolized management. J Trauma Acute Care Surg. 2014 Dec;77(6):938-43. doi: 10.1097/TA.0000000000000352.
- Crispo AL, Daley MJ, Pepin JL, Harford PH, Brown CV. Comparison of clinical outcomes in nonintubated patients with severe alcohol withdrawal syndrome treated with continuous-infusion sedatives: dexmedetomidine versus benzodiazepines. Pharmacotherapy. 2014 Sep;34(9):910-7. doi: 10.1002/phar.1448. Epub 2014 Jun 5.
- Ives TJ, Mooney AJ 3rd, Gwyther RE. Pharmacokinetic dosing of phenobarbital in the treatment of alcohol withdrawal syndrome. South Med J. 1991 Jan;84(1):18-21. doi: 10.1097/00007611-199101000-00006.
- Tangmose K, Nielsen MK, Allerup P, Ulrichsen J. Linear correlation between phenobarbital dose and concentration in alcohol withdrawal patients. Dan Med Bull. 2010 Aug;57(8):A4141.
- Kramp P, Rafaelsen OJ. Delirium tremens: a double-blind comparison of diazepam and barbital treatment. Acta Psychiatr Scand. 1978 Aug;58(2):174-90. doi: 10.1111/j.1600-0447.1978.tb06930.x.
- Martin PR, Bhushan CM, Kapur BM, Whiteside EA, Sellers EM. Intravenous phenobarbital therapy in barbiturate and other hypnosedative withdrawal reactions: a kinetic approach. Clin Pharmacol Ther. 1979 Aug;26(2):256-64. doi: 10.1002/cpt1979262256.
- Robinson GM, Sellers EM, Janecek E. Barbiturate and hypnosedative withdrawal by a multiple oral phenobarbital loading dose technique. Clin Pharmacol Ther. 1981 Jul;30(1):71-6. doi: 10.1038/clpt.1981.129.
- Young GP, Rores C, Murphy C, Dailey RH. Intravenous phenobarbital for alcohol withdrawal and convulsions. Ann Emerg Med. 1987 Aug;16(8):847-50. doi: 10.1016/s0196-0644(87)80520-6.
- Hendey GW, Dery RA, Barnes RL, Snowden B, Mentler P. A prospective, randomized, trial of phenobarbital versus benzodiazepines for acute alcohol withdrawal. Am J Emerg Med. 2011 May;29(4):382-5. doi: 10.1016/j.ajem.2009.10.010. Epub 2010 Mar 25.
- Rosenson J, Clements C, Simon B, Vieaux J, Graffman S, Vahidnia F, Cisse B, Lam J, Alter H. Phenobarbital for acute alcohol withdrawal: a prospective randomized double-blind placebo-controlled study. J Emerg Med. 2013 Mar;44(3):592-598.e2. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.07.056. Epub 2012 Sep 19.
- Ibarra F Jr. Single dose phenobarbital in addition to symptom-triggered lorazepam in alcohol withdrawal. Am J Emerg Med. 2020 Feb;38(2):178-181. doi: 10.1016/j.ajem.2019.01.053. Epub 2019 Jan 30.
- Tidwell WP, Thomas TL, Pouliot JD, Canonico AE, Webber AJ. Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome: Phenobarbital vs CIWA-Ar Protocol. Am J Crit Care. 2018 Nov;27(6):454-460. doi: 10.4037/ajcc2018745.
- Gold JA, Rimal B, Nolan A, Nelson LS. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007 Mar;35(3):724-30. doi: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80.
- Gashlin LZ, Groth CM, Wiegand TJ, et al. Comparison of alcohol withdrawal outcomes in patients treated with benzodiazepines alone versus adjunctive phenobarbital: a retrospective cohort study. Asia Pac J Med Toxicol 2015;4:31-6.
- Hjermo I, Anderson JE, Fink-Jensen A, Allerup P, Ulrichsen J. Phenobarbital versus diazepam for delirium tremens--a retrospective study. Dan Med Bull. 2010 Aug;57(8):A4169.
- Askgaard G, Hallas J, Fink-Jensen A, Molander AC, Madsen KG, Pottegard A. Phenobarbital compared to benzodiazepines in alcohol withdrawal treatment: A register-based cohort study of subsequent benzodiazepine use, alcohol recidivism and mortality. Drug Alcohol Depend. 2016 Apr 1;161:258-64. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2016.02.016. Epub 2016 Feb 18.
- Mo Y, Thomas MC, Karras GE Jr. Barbiturates for the treatment of alcohol withdrawal syndrome: A systematic review of clinical trials. J Crit Care. 2016 Apr;32:101-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.11.022. Epub 2015 Dec 8.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年7月6日
一次修了 (予想される)
2021年12月1日
研究の完了 (予想される)
2022年3月1日
試験登録日
最初に提出
2019年10月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年11月5日
最初の投稿 (実際)
2019年11月7日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年10月8日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年10月6日
最終確認日
2020年10月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 精神障害
- 化学誘発性疾患
- 神経系疾患
- アルコール関連障害
- 物質関連障害
- 神経症状
- 錯乱
- 神経行動学的症状
- 神経認知障害
- 中毒
- アルコール誘発性障害
- 神経毒性症候群
- アルコール性疾患、神経系
- 物質離脱症候群
- せん妄
- アルコール離脱せん妄
- 薬の生理作用
- 神経伝達物質のエージェント
- 薬理作用の分子機構
- 中枢神経系抑制剤
- 自律神経剤
- 末梢神経系エージェント
- 興奮性アミノ酸拮抗薬
- 興奮性アミノ酸剤
- 制吐薬
- 胃腸薬
- 鎮静剤
- 向精神薬
- 催眠薬と鎮静薬
- 抗不安薬
- GABAモジュレーター
- GABA剤
- 抗けいれん薬
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- ロラゼパム
- フェノバルビタール
その他の研究ID番号
- 1499413
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
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