青少年保護サービスにおける青少年の薬物乱用および関連する結果を減らすための、パーソナリティを対象とした介入の適応

背景と目的

薬物使用の問題は、青少年保護サービスに関与する青少年にとって大きな懸念事項です。 いくつかの研究では、青少年保護サービスに参加している青少年の 5 人に 1 人が薬物使用の問題に苦しんでいると推定されています。 さらに、里親の家に住むと、薬物乱用の可能性が、除去歴がない場合に比べて 5 倍になります。 この研究の調査員は、青少年保護サービスに関与する危険にさらされている青少年の間で、薬物使用の予防と早期介入のための研究とサービス提供のギャップを特定するためにレビューを実施しました。 このレビューは、薬物使用に問題のある若者への介入の必要性と利用可能性との間には大きなギャップがあることを示しており、これらの青年および若年成人の 10% 未満がそのような介入を受けています。 この記事では、パーソナリティ リスク プロファイルをターゲットにすることが、物質使用の問題を減らし、この集団のレジリエンスを高めるための優れた戦略になる可能性があることを示す証拠もレビューしました。

本研究では、青少年保護サービスからサービスを受けているリスクの高い青少年のために、エビデンスに基づいたパーソナリティをターゲットとした薬物およびアルコール予防プログラム (すなわち、予防プログラム) を実施することの実現可能性と概念実証を調べます。予防プログラムは、薬物乱用の既知の人格危険因子を標的とするように設計された選択的物質使用防止プログラムは、これらの人格危険因子を青年期の薬物乱用の早期開始およびエスカレーションに関連付ける横断的および縦断的研究からの証拠に基づいています。 この選択されたパーソナリティを対象としたアプローチは、物質乱用へのパーソナリティ固有の 4 つの動機付け経路をターゲットにしています。

この研究は、心理社会的、リハビリテーション、社会的統合サービス、およびケベック州のすべての地域の英語を話す若者への養子縁組に関連するサービスを提供するBatshaw Youth and Family Centresで実施されています。

2019 年 2 月 11 日に、思春期のメンタルヘルス、小児期の外傷、および物質使用防止の分野の研究科学者と、バットショー センターの居住およびリハビリテーション プログラムのコーディネーターで構成されるワーキング グループが会合し、必要なパイロット試験の詳細について話し合いました。パーソナリティを対象とした介入（予防プログラムなど）の内容、および研究スケジュールの変更。

研究デザイン

参加者。 2019 年 10 月 2 日以降、Batshaw Centres からサービスを受けているすべての青少年は、この研究に参加するよう招待されています。 バットショー センターは、6 か月ごとに 14 歳以上の平均 100 人の青少年にサービスを提供しています。 この研究は、このパイロット プロジェクトに関心のある 14 歳以上のすべての青少年を募集することを目的としています。

募集と同意。 Batshaw Centers のスタッフは、研究に関する基本的な情報を含む簡単な説明を、ユニット内のすべての青少年に提供します。 関心のある参加者は、介入前のスクリーニングに招待されます。 両親または法定後見人の受動的同意が必要です。 研究を開始する前に、研究がバットショーセンターで行われることを通知し、研究と介入を説明する情報レターがすべての保護者に提供されます。 お子様がこの研究に参加することに同意しない場合は、手紙に署名して返送するよう求められます。 青少年には同意書が提供され、Batshaw のスタッフと研究調査官によって徹底的に説明されます。 青少年は、研究を開始する前に同意書に署名する必要があります。

手順。 Substance Use Risk Profile Scale (SURPS) のいずれかで高いスコアを獲得した青年 (つまり、リスクの高い個人) は、支配的な性格プロファイルを対象とする簡単なグループベースの介入セッションに参加するよう招待されます。 SURPS パーソナリティ特性 (すなわち、高リスク) の高得点の基準は、パーソナリティを対象とした介入の以前の試験に参加した、同じ年齢層の高リスクの青年からの規範に基づいて決定されます。 介入セッションは、Batshaw の訓練を受けた教育者またはカウンセラーによって提供されます。 文献によると、採用された若者 (N ~ 80) の約 80% が、パーソナリティ リスク プロファイルの 1 つで高いスコアを示すと推定されています。 残りの参加者 (N ~ 20; 低リスクの青年) は、通常どおり治療を受けます。 青少年は、各評価の完了時に合計 90 ドルのギフト カードの形で 30 ドルの謝礼金を受け取ります。

ふるい分け。 参加者の両方のグループを6か月間追跡します。 スクリーニングは、研究チームが提供するラップトップにインストールされたコンピューター化されたプログラムを使用して行われます。 スクリーニングはベースラインで完了し、介入を受けた後 3 か月および 6 か月の間隔で完了し、50 ～ 60 分かかります。 スクリーニング手順には、科学界によって検証されたいくつかのアンケートとコンピューター化されたタスクが含まれます。 これらのアンケートには、若者の性格特性、認知機能、物質使用の結果、および精神症状の評価が含まれます。 研究調査官は、評価セッション中に出席して、参加者と資料を準備し、指示を出し、研究の目標と手順を説明し、質問に答え、セッションを監督します。

結果測定。 すべての参加者は、介入を受けてから 3 か月後と 6 か月後に同じ方法で評価されます。

実現可能性をテストするために、この研究では、次の結果を、コミュニティ サンプルを使用した以前の成功した試験の同じ結果と比較します: 介入/実施の忠実度に関するファシリテーターのスコア、介入セッションへの参加に同意したリスクの高い若者の数若者のフィードバックの要素 (2 回目の介入セッションの終了直後に評価)。 Preventure Intervention/Implementation Fidelity Scale (PIFA) は、Preventure チームによって設計され、プログラムの実施レベルと、ファシリテーターによる予防プログラムの重要な構成要素への遵守と忠実度を測定します。 この尺度は、コミュニティのサンプルを使用した予防プログラムの以前の試行で使用されています。 グループ エクスペリエンス アンケートも予防チームによって設計され、介入に関する若者の視点とフィードバックを測定します。 このアンケートを使用した以前の研究では、介入に対する若者の視点が、12 か月間のアルコール消費量とメンタルヘルス症状の変化の分散の最大 12 ～ 25% を占めていることが示されました。 これらの調査結果は、プログラムの有効性の重要な指標として、プログラムの肯定的な若者の経験を強調しています。

概念実証のために、この研究では、抑うつ症状の発生率、自己申告による不安感受性と衝動性、およびいくつかの物質使用のアウトカムをベースラインで調べ、介入を受けた後 3 か月および 6 か月間隔で調べ、これらが介入を受けた後、結果は大幅に減少します。 これらの主要な結果 (すなわち、変化の初期のメカニズム) は、コミュニティのサンプルを使用した以前の予防試験に基づいて選択されました。これは、これらの要因が物質使用の結果の改善に対する長期的な介入効果の大部分を占めていることを示しています。 Batshaw センターとの会話によると、ケアを受けている青少年の約 60% が何らかの物質使用の問題に苦しんでいます。 したがって、物質使用の問題の減少は、この研究における概念実証の重要な指標と見なされます。

研究参加者に関する追加情報。 小児期の逆境/虐待、刑事司法制度への関与、学業成績の低さ、および精神医学的診断の割合は、この集団で特に高く、研究の結果に影響を与える可能性があります. さらに、入院の正確な日付と、この試験の前および試験中に受けた他の介入の種類を分析で考慮する必要があります。 参加者のファイルは、この情報を取得するために使用されます。 参加者のファイルにアクセスするためのプロトコルが設計され、研究倫理委員会によって承認されました。

介入。 すべての介入は、訓練を受けたファシリテーターと共同ファシリテーターによってバットショー センターで実施されます。 パーソナリティ スケール (すなわち、SURPS) で選択した後、リスクの高い青少年は、支配的なパーソナリティ プロファイル (絶望、不安感、衝動性、またはセンセーション シーク) を対象とする短いグループベースの介入セッションに参加するよう招待されます。 各介入には、1 グループあたり平均 4 ～ 6 人のパーソナリティが一致する青少年による 90 分間のセッションが 2 回含まれ、心理教育、動機付け強化療法 (MET)、および認知行動療法 (CBT) を組み込んだマニュアルを使用して実施されます。モントリオールのリスクの高い若者が共有する、同様の性格プロファイルを持つ現実の「シナリオ」を含むコンポーネント。

分析。 青少年保護サービスの青少年のパーソナリティ プロファイルに関連して、物質使用のパターンと関連するメンタルヘルスの問題を調べるために、相関分析が使用されます。 実現可能性分析では、t 検定を使用して、介入/実施の忠実度尺度に関するファシリテーターのスコアの結果、介入に参加することに同意したリスクの高い若者の数、若者のフィードバックの要素を以前の試験の結果と比較します。コミュニティサンプル間の物質使用結果の割合を減らすことに成功しました。 概念実証分析では、反復測定 ANCOVA を使用して、交絡変数の影響を制御しながら、物質使用の結果、うつ病の症状、および不安感受性と衝動性のスコアの介入前および介入後の評価の変化を調べます。幼少期の虐待の歴史や社会経済的地位など。 この研究では、将来の方向性を導くために、認知機能や精神症状などの他の結果を含むいくつかの二次データ分析も実施します。

追跡調査。 介入セッションを完了した後、パーソナリティを対象とした介入を受けた若者とグループファシリテーターの何人かは、研究チームと一緒に別のフォーカスグループに参加するよう招待され、質的方法を使用して介入の経験のさまざまな側面についてコメントします。 この質的データと介入前および介入後の評価からの量的データは、第 2 ワーキング グループで議論され、青少年保護サービスに関与する若者に対するパーソナリティを対象とした介入の将来の方向性を計画します。