Přizpůsobení intervencí cílených na osobnost pro snížení zneužívání návykových látek a souvisejících výsledků u mládeže ve službách ochrany mládeže

Pozadí a cíle

Problémy s užíváním návykových látek jsou hlavním problémem u adolescentů zapojených do služeb ochrany mládeže. Některé studie odhadovaly, že 1 z 5 dospívajících zapojených do Útvaru ochrany mládeže se potýká s problémem užívání návykových látek. Kromě toho život v pěstounských domovech zvyšuje pravděpodobnost zneužívání návykových látek pětkrát ve srovnání s tím, že v minulosti nebyli odebráni. Vyšetřovatelé této studie provedli přehled, aby identifikovali mezery ve výzkumu a poskytování služeb v oblasti prevence užívání návykových látek a časných intervencí mezi rizikovými adolescenty zapojenými do služeb ochrany mládeže. Tento přehled ukázal, že existuje obrovský rozdíl mezi potřebami a dostupností intervencí pro mládež s problémy s užíváním návykových látek, přičemž takové intervence dostává méně než 10 % těchto adolescentů a mladých dospělých. Tento článek také zhodnotil důkazy, které ukázaly, že zacílení na rizikové profily osobnosti je potenciálně dobrou strategií pro snížení problémů s užíváním návykových látek a zvýšení odolnosti v této populaci.

Tato studie zkoumá proveditelnost a ověření koncepce implementace programu prevence drog a alkoholu zaměřeného na osobnost (tj. programu Preventure) založeného na důkazech pro vysoce rizikové adolescenty, kteří využívají služby služeb ochrany mládeže. Program Preventure je program selektivní prevence užívání návykových látek navržený tak, aby se zaměřil na známé osobnostní rizikové faktory pro zneužívání návykových látek na základě důkazů z průřezových a longitudinálních studií, které spojují tyto osobnostní rizikové faktory s časným zahájením a eskalací zneužívání návykových látek u dospívajících. Tento vybraný přístup cílený na osobnost se zaměřuje na čtyři osobnostně specifické motivační cesty ke zneužívání návykových látek: Beznaděj (negativní myšlení), Citlivost na úzkost, Impulzivita a Hledání senzace.

Studie se provádí v Batshaw Youth and Family Centres, která poskytují psychosociální, rehabilitační a sociální integrační služby a služby související s umístěním a adopcí dětí anglicky mluvící mládeži ze všech regionů Quebecu.

Dne 11. února 2019 se sešla pracovní skupina složená z vědeckých pracovníků v oblasti duševního zdraví dospívajících, dětských traumat a prevence užívání návykových látek a koordinátor rezidenčního a rehabilitačního programu Batshaw Centres, aby projednali podrobnosti požadované pilotní studie. změny obsahu osobnostně cílených intervencí (tj. Preventure Programme) a časové osy studia.

Studovat design

Účastníci. K účasti na této studii jsou zváni všichni dospívající, kteří od 2. října 2019 využívají služby Batshaw Centres. Batshaw Centers poskytují služby průměrně 100 dospívajícím ve věku 14 let a více během každých 6 měsíců. Cílem této studie je získat pro tento pilotní projekt všechny zainteresované dospívající ve věku 14 let a více.

Nábor a souhlas. Zaměstnanci Batshaw Centers poskytnou všem dospívajícím ve svých jednotkách stručný popis včetně základních informací o studii. Zájemci budou pozváni na předintervenční screening. Je nutný pasivní souhlas rodičů nebo zákonných zástupců. Před zahájením studie bude všem rodičům zaslán informační dopis, který je upozorní, že studie probíhá v Batshaw Centers a vysvětlí studii a intervence. Budou požádáni, aby dopis podepsali a vrátili, pokud nesouhlasí s účastí jejich dítěte na této studii. Dospívajícím bude poskytnut souhlasný formulář a personál Batshaw a výzkumný pracovník jej důkladně vysvětlí. Dospívající musí před zahájením studie podepsat formulář souhlasu.

Postup. Adolescenti, kteří dosahují vysokého skóre na jedné ze škály profilu rizika užívání látek (SURPS) (tj. vysoce rizikoví jedinci), budou pozváni k účasti na krátkých skupinových intervenčních sezeních, která se zaměří na jejich dominantní osobnostní profil. Kritérium pro vysoké skóre na osobnostních rysech SURPS (tj. vysoce rizikové) je určeno na základě norem od vysoce rizikových adolescentů ve stejném věkovém rozmezí, kteří se účastnili předchozích studií intervencí cílených na osobnost. Intervenční sezení budou zajišťovat vyškolení pedagogové nebo poradci z Batshaw. Podle literatury se odhaduje, že přibližně 80 % rekrutovaných mladých lidí (N ~ 80) bude vykazovat vysoké skóre v jednom z profilů osobnostního rizika. Zbytek účastníků (N ~ 20; dospívající s nízkým rizikem) dostane léčbu jako obvykle. Adolescenti obdrží po dokončení každého hodnocení honorář ve výši 30 $ ve formě dárkové karty v celkové výši 90 $.

Promítání. Obě skupiny účastníků budou sledovány po dobu 6 měsíců. Screening bude probíhat pomocí počítačového programu nainstalovaného na laptopech poskytnutých výzkumným týmem. Screening je dokončen na začátku a poté v 3měsíčních a 6měsíčních intervalech po přijetí intervencí a trvá 50-60 minut. Postup screeningu zahrnuje několik dotazníků a počítačových úloh, které byly ověřeny vědeckou komunitou. Tyto dotazníky zahrnují hodnocení osobnostních rysů mládeže, kognitivních funkcí, výsledků užívání návykových látek a psychiatrických symptomů. Výzkumný pracovník bude přítomen během hodnotících sezení, aby připravil účastníky a materiály, dal pokyny, vysvětlil cíle a postup studie, odpovídal na otázky a dohlížel na sezení.

Výstupní opatření. Všichni účastníci budou hodnoceni podle stejných opatření 3 a 6 měsíců po obdržení intervencí.

Pro testování proveditelnosti tato studie porovná následující výsledky se stejnými výsledky z předchozích úspěšných studií se vzorky komunity: skóre facilitátora ohledně věrnosti intervence/implementace, počet vysoce rizikových mladých lidí, kteří souhlasí s účastí na intervenčních sezeních a prvky zpětné vazby mládeže (hodnocení bezprostředně na konci druhého intervenčního sezení). Stupnice věrnosti zásahu/implementace Preventure (PIFA) byla navržena týmem Preventure k měření úrovně implementace programu a dodržování a věrnosti facilitátorů kritickým složkám programu Preventure. Toto opatření bylo použito v předchozích studiích programu Preventure se vzorky komunity. Dotazník skupinových zkušeností byl také navržen týmem Preventure, aby změřil pohledy mladých lidí a zpětnou vazbu k intervenci. Naše předchozí studie využívající tento dotazník ukázaly, že pohledy mládeže na intervenci nezávisle představovaly až 12–25 % rozptylu změn ve spotřebě alkoholu a symptomech duševního zdraví během 12 měsíců. Tato zjištění zdůrazňují pozitivní zkušenosti mládeže s programem jako významný ukazatel jeho účinnosti.

Pro ověření konceptu bude tato studie zkoumat míru příznaků deprese, samostatně uváděnou citlivost a impulzivitu úzkosti a několik výsledků užívání návykových látek na začátku a poté v 3měsíčních a 6měsíčních intervalech po obdržení intervencí a testovat, zda tyto výsledky jsou po přijetí intervencí výrazně sníženy. Tyto primární výsledky (tj. rané mechanismy změny) byly vybrány na základě předchozích studií Preventure se vzorky komunity, které naznačily, že tyto faktory z velké části odpovídaly za dlouhodobé intervenční účinky na zlepšení výsledků užívání návykových látek. Podle našeho rozhovoru s centry Batshaw trpí asi 60 % dospívajících v jejich péči nějakou formou problémů s užíváním návykových látek. Snížení problémů s užíváním návykových látek je proto v této studii považováno za významný ukazatel důkazu konceptu.

Další informace o účastnících výzkumu. V této populaci je zvláště vysoká míra dětské nepřízně/týrání, zapojení do systému trestního soudnictví, nízké akademické výsledky a psychiatrické diagnózy, což může ovlivnit výsledky studie. Kromě toho je třeba v analýzách vzít v úvahu přesné datum přijetí a typ dalších intervencí přijatých před a během této studie. K získání těchto informací budou použity soubory účastníků. Pro přístup k souborům účastníků byl navržen a schválen Etickým výborem pro výzkum.

Zásahy. Všechny intervence budou prováděny v Batshaw centrech vyškoleným facilitátorem a spolufacilitátorem. Po výběru na osobnostní stupnici (tj. SURPS) budou vysoce rizikoví adolescenti pozváni k účasti na krátkých skupinových intervenčních sezeních, která se zaměří na jejich dominantní osobnostní profil (beznaděj, citlivost na úzkost, impulzivita nebo hledání senzace). Každá intervence bude zahrnovat dvě 90minutová sezení s průměrně 4-6 osobnostmi odpovídajícími adolescenty na skupinu a bude prováděna za použití příruček, které zahrnují psycho-vzdělávací, motivační terapii (MET) a kognitivně behaviorální terapii (CBT). komponenty, které zahrnují skutečné „scénáře“ sdílené vysoce rizikovou mládeží z Montrealu s podobnými osobnostními profily.

Analýzy. Korelační analýzy budou použity ke zkoumání vzorců užívání návykových látek a souvisejících problémů duševního zdraví ve vztahu k osobnostním profilům adolescentů ve službách ochrany mládeže. Pro analýzy proveditelnosti bude t-test použit k porovnání výsledků facilitátorova skóre na škále věrnosti intervence/implementace, počtu vysoce rizikových mladých lidí, kteří souhlasí s účastí v intervencích, a prvků zpětné vazby mládeže s výsledky z předchozích studií, které byly úspěšné při snižování míry výsledků užívání návykových látek mezi vzorky komunity. Pro analýzy proof-of-concept bude použito opakované měření ANCOVA ke zkoumání změn v předintervenčních a postintervenčních hodnoceních výsledků užívání návykových látek, symptomů deprese a skóre citlivosti na úzkost a impulzivity při kontrole účinků matoucích proměnných. jako je historie špatného zacházení v dětství a socioekonomický status. Tato studie bude také provádět některé sekundární analýzy dat s dalšími výsledky, jako jsou kognitivní funkce a psychiatrické symptomy, které určují budoucí směr.

Následný průzkum. Po dokončení intervenčních sezení budou někteří mladí lidé, kteří obdrželi intervence zaměřené na osobnost, a skupinoví facilitátoři pozváni, aby se s výzkumným týmem účastnili samostatných fokusních skupin, aby se vyjádřili k různým aspektům svých zkušeností s intervencemi pomocí kvalitativní metody. Tato kvalitativní data a kvantitativní data z hodnocení před a po intervenci budou projednána ve druhé pracovní skupině pro plánování budoucího směřování intervencí zaměřených na osobnost pro mládež zapojenou do služeb ochrany mládeže.