在青少年保护服务中采用针对人格的干预措施以减少青少年的药物滥用和相关结果

背景和目标

物质使用问题是参与青少年保护服务的青少年的主要关注点。 一些研究估计，参与青少年保护服务的青少年中有五分之一面临物质使用问题。 此外，与没有搬迁史相比，住在寄养家庭中滥用药物的可能性增加了五倍。 本研究的调查人员进行了一项审查，以确定参与青少年保护服务的高危青少年在药物滥用预防和早期干预方面的研究和服务提供方面的差距。 这项审查表明，对有物质使用问题的青少年的干预措施的需求和可用性之间存在巨大差距，只有不到 10% 的青少年和年轻人接受了此类干预措施。 本文还审查了证据，这些证据表明针对人格风险概况可能是减少物质使用问题和提高该人群恢复力的好策略。

本研究检验了为接受青年保护服务服务的高危青少年实施循证的、针对个性的药物和酒精预防计划（即预防计划）的可行性和概念验证。预防计划是一项选择性物质使用预防计划旨在根据横断面和纵向研究的证据，针对物质滥用的已知人格风险因素，这些研究将这些人格风险因素与青少年物质滥用的早期开始和升级联系起来。 这种选定的以人格为目标的方法针对物质滥用的四种特定于人格的动机途径：绝望（消极思维）、焦虑敏感性、冲动性和寻求感觉。

该研究在 Batshaw 青年和家庭中心进行，该中心为来自魁北克所有地区的讲英语的青年提供社会心理、康复和社会融合服务以及与儿童安置和收养相关的服务。

一个由青少年心理健康、儿童创伤和药物滥用预防领域的研究科学家以及 Batshaw 中心住院和康复计划协调员组成的工作组于 2019 年 2 月 11 日开会讨论试点试验的细节，要求以人格为目标的干预措施（即预防计划）和研究时间表的内容发生变化。

学习规划

参与者。 从 2019 年 10 月 2 日开始，所有接受 Batshaw 中心服务的青少年都被邀请参加这项研究。 Batshaw 中心每 6 个月为平均 100 名 14 岁及以上的青少年提供服务。 本研究旨在为该试点项目招募所有感兴趣的 14 岁及以上青少年。

招聘与同意。 Batshaw 中心的工作人员将向其所在单位的所有青少年提供简要说明，包括有关该研究的基本信息。 将邀请有兴趣的参与者进行干预前筛选。 需要父母或法定监护人的被动同意。 在开始研究之前，将向所有家长提供一封信息信，通知他们该研究正在 Batshaw 中心进行，并解释该研究和干预措施。 如果他们不同意他们的孩子参加这项研究，他们将被要求签署并退回信件。 将向青少年提供一份同意书，并由 Batshaw 工作人员和研究调查员进行彻底解释。 青少年需要在开始研究之前签署同意书。

程序。 在物质使用风险概况量表 (SURPS) 之一上得分高的青少年（即高风险个体）将被邀请参加针对他们的主导人格概况的简短的基于小组的干预会议。 SURPS 人格特质（即高风险）的高分标准是根据参与先前人格目标干预试验的相同年龄范围的高风险青少年的规范来确定的。 干预会议将由 Batshaw 训练有素的教育工作者或辅导员提供。 根据文献，估计大约 80% 的应征青年 (N ~ 80) 将在其中一项人格风险概况中显示高分。 其余参与者（N ~ 20；低风险青少年）将照常接受治疗。 完成每次评估后，青少年将以礼品卡的形式获得 30 美元的酬金，总计 90 美元。

放映。 两组参与者都将被随访 6 个月。 筛选将使用安装在研究团队提供的笔记本电脑上的计算机化程序进行。 筛查在基线时完成，然后在接受干预后每隔 3 个月和 6 个月完成一次，耗时 50-60 分钟。 筛选程序包括几份问卷和计算机化任务，这些都已得到科学界的验证。 这些问卷涉及评估青少年的人格特质、认知功能、物质使用结果和精神症状。 研究调查员将在评估会议期间在场，为参与者和材料做好准备，提供指导，解释研究目标和程序，回答问题并监督会议。

结果措施。 所有参与者将在接受干预后的 3 个月和 6 个月内通过相同的措施进行评估。

为了测试可行性，本研究将以下结果与之前成功试验的相同结果与社区样本进行比较：协调员对干预/实施保真度的评分，同意参加干预会议的高危青年人数，以及青年反馈的要素（在第二次干预会议结束时立即进行评估）。 Preventure Intervention/implementation Fidelity Scale (PIFA) 由 Preventure 团队设计，用于衡量计划的实施水平以及促进者对 Preventure 计划关键要素的遵守和忠诚度。 该措施已用于先前对社区样本进行的 Preventure 计划试验。 Preventure 团队还设计了团体体验问卷，以衡量青年对干预的看法和反馈。 我们之前使用此问卷进行的研究表明，青少年对干预的看法独立地解释了 12 个月内饮酒和心理健康症状变化的 12-25%。 这些调查结果突出了该计划的积极青年体验，作为其有效性的重要指标。

对于概念验证，本研究将检查抑郁症状的发生率、自我报告的焦虑敏感度和冲动性以及基线时的几种物质使用结果，然后在接受干预后的 3 个月和 6 个月的时间间隔内检查这些结果是否接受干预后，结果显着降低。 这些主要结果（即早期变化机制）是根据之前对社区样本进行的 Preventure 试验选择的，这表明这些因素在很大程度上解释了对改善物质使用结果的长期干预效果。 根据我们与 Batshaw 中心的谈话，他们所照顾的青少年中约有 60% 患有某种形式的物质使用问题。 因此，物质使用问题的减少被视为本研究中概念验证的重要指标。

有关研究参与者的其他信息。 童年逆境/虐待、卷入刑事司法系统、低学业成绩和精神病诊断的比率在这一人群中特别高，这可能会影响研究结果。 此外，在分析中需要考虑入院的确切日期以及在本试验之前和期间接受的其他干预措施的类型。 参与者的文件将用于获取此信息。 研究伦理委员会设计并批准了一项协议，以访问参与者的文件。

干预。 所有干预措施都将由一名训练有素的协调员和一名联合协调员在 Batshaw 中心进行。 在根据人格量表（即 SURPS）进行选择后，将邀请高危青少年参加针对其主导人格特征（绝望、焦虑敏感、冲动或寻求感觉）的简短的基于小组的干预会议。 每次干预将涉及两次 90 分钟的会议，每组平均有 4-6 名性格匹配的青少年，并将使用结合心理教育、动机增强疗法 (MET) 和认知行为疗法 (CBT) 的手册进行组成部分包括来自蒙特利尔的具有相似性格概况的高风险青年共享的现实生活“场景”。

分析。 相关性分析将用于检查与青少年保护服务中青少年性格特征相关的物质使用模式和相关心理健康问题。 对于可行性分析，将使用 t 检验来比较协调员在干预/实施忠诚度量表上的评分结果、同意参与干预的高危青年人数，以及青年反馈的要素与先前试验的结果成功地降低了社区样本中物质使用结果的比率。 对于概念验证分析，将使用重复测量 ANCOVA 来检查药物使用结果、抑郁症状以及焦虑敏感性和冲动性得分的干预前后评估的变化，同时控制混杂变量的影响例如童年虐待史和社会经济地位。 本研究还将对认知功能和精神症状等其他结果进行一些二次数据分析，以指导未来的方向。

后续调查。 完成干预会议后，一些接受个性干预的青少年和小组协调员将被邀请与研究团队一起参加单独的焦点小组，使用定性方法评论他们干预经历的各个方面。 这些定性数据和来自干预前和干预后评估的定量数据将在第二个工作组中进行讨论，以规划针对参与青少年保护服务的青少年进行个性针对性干预的未来方向。