Адаптация вмешательств, ориентированных на личность, для снижения злоупотребления психоактивными веществами и связанных с этим последствий среди молодежи в службах защиты молодежи

Предыстория и цели

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, вызывают серьезную озабоченность у подростков, вовлеченных в службы защиты молодежи. По оценкам некоторых исследований, каждый пятый подросток, работающий в Службе защиты молодежи, борется с проблемой употребления психоактивных веществ. Кроме того, проживание в приемных семьях увеличивает вероятность злоупотребления психоактивными веществами в пять раз по сравнению с отсутствием вывоза. Исследователи этого исследования провели обзор, чтобы выявить пробелы в исследованиях и предоставлении услуг по профилактике употребления психоактивных веществ и раннему вмешательству среди подростков из групп риска, вовлеченных в службы защиты молодежи. Этот обзор показал, что существует огромный разрыв между потребностями и доступностью вмешательств для молодежи с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ: менее 10% этих подростков и молодых людей получают такие вмешательства. В этой статье также были рассмотрены данные, свидетельствующие о том, что таргетирование профилей личностного риска потенциально является хорошей стратегией для уменьшения проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, и повышения устойчивости этой группы населения.

В настоящем исследовании изучается осуществимость и проверка концепции реализации основанной на фактических данных, ориентированной на личность программы профилактики употребления наркотиков и алкоголя (т. Программа селективной профилактики употребления психоактивных веществ, предназначенная для воздействия на известные личностные факторы риска злоупотребления психоактивными веществами на основе данных перекрестных и лонгитюдных исследований, которые связывают эти личностные факторы риска с ранним началом и эскалацией злоупотребления психоактивными веществами у подростков. Этот выбранный личностно-ориентированный подход нацелен на четыре личностно-специфических мотивационных пути к злоупотреблению психоактивными веществами: безнадежность (негативное мышление), чувствительность к тревоге, импульсивность и поиск ощущений.

Исследование проводится в центрах Batshaw Youth and Family Centres, которые предоставляют психосоциальные услуги, услуги по реабилитации и социальной интеграции, а также услуги, связанные с размещением и усыновлением детей, англоговорящей молодежи из всех регионов Квебека.

Рабочая группа, состоящая из ученых-исследователей в области психического здоровья подростков, детских травм и профилактики употребления психоактивных веществ, а также координатора программы проживания и реабилитации Центров Бэтшоу, собралась 11 февраля 2019 года для обсуждения деталей пилотного испытания, необходимого изменения содержания личностно-ориентированных вмешательств (т. е. программы профилактики) и графика исследования.

Дизайн исследования

Участники. Все подростки, получающие услуги в центрах Бэтшоу со 2 октября 2019 года, приглашаются принять участие в этом исследовании. Центры Batshaw предоставляют услуги в среднем 100 подросткам в возрасте 14 лет и старше в течение каждого 6-месячного периода. Это исследование направлено на привлечение всех заинтересованных подростков в возрасте 14 лет и старше для участия в этом пилотном проекте.

Вербовка и согласие. Сотрудники Центров Бэтшоу дадут краткое описание, включая основную информацию об исследовании, всем подросткам в своих подразделениях. Заинтересованные участники будут приглашены на предварительное обследование. Требуется пассивное согласие родителей или законных опекунов. Перед началом исследования всем родителям будет направлено информационное письмо, в котором сообщается, что исследование проводится в центрах Бэтшоу, и поясняется суть исследования и меры вмешательства. Им будет предложено подписать и вернуть письмо, если они не согласны с тем, чтобы их ребенок участвовал в этом исследовании. Подросткам будет предоставлена ​​форма согласия, которая будет подробно объяснена сотрудниками Batshaw и исследователем. Подростки должны подписать форму согласия до начала исследования.

Процедура. Подростки, набравшие высокие баллы по одной из шкал профиля риска употребления психоактивных веществ (SURPS) (т. е. лица с высоким риском), будут приглашены для участия в кратких групповых сеансах вмешательства, нацеленных на их доминирующий профиль личности. Критерий высоких баллов по личностным характеристикам SURPS (т. е. высокого риска) определяется на основе норм подростков из группы высокого риска в том же возрастном диапазоне, которые участвовали в предыдущих испытаниях личностно-ориентированных вмешательств. Сеансы вмешательства будут проводиться обученными преподавателями или консультантами из Batshaw. Согласно литературным данным, около 80% завербованной молодежи (N ~ 80) продемонстрируют высокие баллы по одному из профилей личностного риска. Остальные участники (N ~ 20; подростки из группы низкого риска) будут получать лечение как обычно. Подростки получают гонорар в размере 30 долларов США в виде подарочной карты по завершении каждой оценки на общую сумму 90 долларов США.

Скрининг. Обе группы участников будут наблюдаться в течение 6 месяцев. Скрининг будет проводиться с использованием компьютеризированной программы, установленной на ноутбуках, предоставленных исследовательской группой. Скрининг завершается на исходном уровне, а затем с интервалами в 3 и 6 месяцев после проведения вмешательств и занимает 50–60 минут. Процедура скрининга включает в себя несколько анкет и компьютеризированных задач, которые были одобрены научным сообществом. Эти анкеты включают оценку личностных качеств молодежи, когнитивных функций, последствий употребления психоактивных веществ и психических симптомов. Исследователь-исследователь будет присутствовать во время сеансов оценки, чтобы подготовить участников и материалы, дать инструкции, объяснить цели и процедуру исследования, ответить на вопросы и контролировать сеанс.

Критерии оценки. Все участники будут оцениваться по одним и тем же параметрам через 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Для проверки осуществимости в этом исследовании будут сравниваться следующие результаты с теми же результатами предыдущих успешных испытаний с образцами сообщества: оценка фасилитатора по точности вмешательства / реализации, количество молодых людей из группы высокого риска, которые соглашаются участвовать в занятиях по вмешательству, и элементы обратной связи с молодежью (оценка непосредственно в конце второй интервенционной сессии). Шкала достоверности вмешательства/реализации Preventure (PIFA) была разработана командой Preventure для измерения уровня реализации программы, а также приверженности и точности фасилитаторов важнейшим компонентам программы Preventure. Эта мера использовалась в предыдущих испытаниях программы Preventure с образцами сообщества. Опросник группового опыта также был разработан командой Preventure для измерения взглядов молодежи и отзывов о вмешательстве. Наши предыдущие исследования с использованием этого вопросника показали, что взгляды молодежи на вмешательство независимо друг от друга объясняют до 12-25% дисперсии изменений в потреблении алкоголя и симптомах психического здоровья в течение 12 месяцев. Эти выводы подчеркивают положительный опыт программы среди молодежи как важный показатель ее эффективности.

Для проверки концепции в этом исследовании будут изучены показатели симптомов депрессии, самооценка чувствительности к тревоге и импульсивности, а также несколько исходов употребления психоактивных веществ на исходном уровне, а затем через 3-месячный и 6-месячный интервалы после проведения вмешательств, и будет проверено, результаты значительно снижаются после получения вмешательств. Эти первичные результаты (т. е. ранние механизмы изменения) были выбраны на основе предыдущих испытаний Preventure с образцами населения, которые показали, что эти факторы в значительной степени объясняют долгосрочные эффекты вмешательства по улучшению результатов употребления психоактивных веществ. Согласно нашему разговору с центрами Бэтшоу, около 60% подростков, находящихся на их попечении, страдают от некоторых форм проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. Таким образом, сокращение проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, считается важным показателем проверки концепции в этом исследовании.

Дополнительная информация об участниках исследования. Показатели неблагополучия/жестокого обращения в детстве, участия в системе уголовного правосудия, низкой успеваемости и психиатрических диагнозов особенно высоки в этой популяции, что может повлиять на результаты исследования. Кроме того, при анализе необходимо учитывать точную дату госпитализации и тип других вмешательств, полученных до и во время этого испытания. Файлы участников будут использоваться для получения этой информации. Был разработан и одобрен Советом по этике исследований протокол для доступа к файлам участников.

Вмешательства. Все вмешательства будут проводиться в центрах Batshaw обученным фасилитатором и со-фасилитатором. После отбора по личностной шкале (т. е. SURPS) подросткам из группы высокого риска будет предложено принять участие в кратких групповых сеансах вмешательства, нацеленных на их доминирующий профиль личности (безнадежность, чувствительность к тревоге, импульсивность или поиск ощущений). Каждое вмешательство будет включать в себя два 90-минутных сеанса, в которых в среднем участвуют 4–6 подростков с одинаковыми личностными качествами в группе, и будет проводиться с использованием руководств, включающих психообразовательную терапию, терапию повышения мотивации (МТ) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). компоненты, которые включают в себя «сценарии» из реальной жизни, которыми поделились молодые люди из Монреаля из группы высокого риска со схожими личностными профилями.

Анализы. Корреляционный анализ будет использоваться для изучения моделей употребления психоактивных веществ и связанных с этим проблем с психическим здоровьем в связи с личностными профилями подростков в службах защиты молодежи. Для анализа осуществимости будет использоваться t-критерий для сравнения результатов оценки фасилитатора по шкале достоверности вмешательства/реализации, числа молодых людей из группы высокого риска, которые соглашаются участвовать в вмешательствах, и элементов обратной связи молодежи с результатами предыдущих испытаний, которые были успешным в снижении показателей результатов употребления психоактивных веществ среди образцов сообщества. Для проверки концепции будет использоваться повторное измерение ANCOVA для изучения изменений в оценках результатов употребления психоактивных веществ до и после вмешательства, симптомов депрессии и показателей чувствительности к тревоге и импульсивности при контроле влияния смешанных переменных. такие как истории жестокого обращения в детстве и социально-экономический статус. В этом исследовании также будет проведен анализ некоторых вторичных данных с другими результатами, такими как когнитивное функционирование и психические симптомы, для определения будущих направлений.

Последующий опрос. После завершения интервенционных сессий некоторые молодые люди, прошедшие личностно-ориентированные вмешательства, и групповые фасилитаторы будут приглашены для участия в отдельных фокус-группах с исследовательской группой, чтобы прокомментировать различные аспекты их опыта вмешательств с использованием качественного метода. Эти качественные данные и количественные данные оценок до и после вмешательства будут обсуждаться во второй рабочей группе для планирования будущих направлений вмешательств, ориентированных на личность, для молодежи, вовлеченной в службы защиты молодежи.