Anpassen persönlichkeitsbezogener Interventionen zur Reduzierung von Substanzmissbrauch und damit verbundenen Ergebnissen bei Jugendlichen in Jugendschutzdiensten

Hintergrund und Ziele

Drogenkonsumprobleme sind ein großes Problem bei Jugendlichen, die in Jugendschutzdiensten tätig sind. Einige Studien schätzen, dass 1 von 5 Jugendlichen, die in Jugendschutzdiensten tätig sind, mit einem Drogenproblem zu kämpfen haben. Darüber hinaus erhöht das Leben in Pflegeheimen die Wahrscheinlichkeit von Drogenmissbrauch um das Fünffache im Vergleich zu keinem Umzug in der Vergangenheit. Die Ermittler dieser Studie haben eine Überprüfung durchgeführt, um die Lücken in der Forschung und Bereitstellung von Diensten zur Suchtprävention und Frühinterventionen bei gefährdeten Jugendlichen, die an Jugendschutzdiensten beteiligt sind, zu identifizieren. Diese Überprüfung zeigte, dass es eine enorme Lücke zwischen dem Bedarf und der Verfügbarkeit von Interventionen für Jugendliche mit Substanzproblemen gibt, wobei weniger als 10 % dieser Jugendlichen und jungen Erwachsenen solche Interventionen erhalten. Dieser Artikel überprüfte auch die Beweise, die zeigten, dass die Ausrichtung auf Persönlichkeitsrisikoprofile möglicherweise eine gute Strategie ist, um Drogenkonsumprobleme zu reduzieren und die Widerstandsfähigkeit in dieser Bevölkerungsgruppe zu erhöhen.

Die vorliegende Studie untersucht die Durchführbarkeit und Machbarkeit der Umsetzung eines evidenzbasierten, persönlichkeitsbezogenen Drogen- und Alkoholpräventionsprogramms (d. h. Präventionsprogramm) für Hochrisiko-Jugendliche, die Leistungen von Jugendschutzdiensten erhalten. Das Präventionsprogramm ist a Selektives Programm zur Prävention des Substanzgebrauchs, das darauf abzielt, auf bekannte Risikofaktoren der Persönlichkeit für Substanzmissbrauch abzuzielen, basierend auf den Erkenntnissen aus Querschnitts- und Längsschnittstudien, die diese Persönlichkeitsrisikofaktoren mit dem frühen Beginn und der Eskalation des Substanzmissbrauchs bei Jugendlichen in Verbindung bringen. Dieser ausgewählte persönlichkeitsorientierte Ansatz zielt auf vier persönlichkeitsspezifische Motivationswege zum Substanzmissbrauch ab: Hoffnungslosigkeit (negatives Denken), Angstempfindlichkeit, Impulsivität und Sensationssuche.

Die Studie wird in den Jugend- und Familienzentren von Batshaw durchgeführt, die englischsprachigen Jugendlichen aus allen Regionen Quebecs psychosoziale, Rehabilitations- und soziale Integrationsdienste sowie Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Unterbringung und Adoption von Kindern anbieten.

Am 11. Februar 2019 traf sich eine Arbeitsgruppe, bestehend aus Forschern in den Bereichen psychische Gesundheit bei Jugendlichen, Kindheitstraumata und Drogenprävention und dem Koordinator des Wohn- und Rehabilitationsprogramms der Batshaw-Zentren, um Einzelheiten des erforderlichen Pilotversuchs zu besprechen Änderungen des Inhalts persönlichkeitsbezogener Interventionen (z. B. Präventionsprogramm) und des Studienzeitplans.

Studiendesign

Teilnehmer. Alle Jugendlichen, die ab dem 2. Oktober 2019 von den Batshaw-Zentren betreut werden, sind eingeladen, an dieser Studie teilzunehmen. Die Batshaw-Zentren versorgen durchschnittlich 100 Jugendliche ab 14 Jahren alle 6 Monate mit Dienstleistungen. Ziel dieser Studie ist es, alle interessierten Jugendlichen ab 14 Jahren für dieses Pilotprojekt zu gewinnen.

Rekrutierung & Zustimmung. Die Mitarbeiter der Batshaw-Zentren werden allen Jugendlichen in ihren Einheiten eine kurze Beschreibung mit grundlegenden Informationen über die Studie geben. Interessierte Teilnehmer werden zum Pre-Intervention Screening eingeladen. Eine passive Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten ist erforderlich. Vor Beginn der Studie erhalten alle Eltern ein Informationsschreiben, in dem sie darüber informiert werden, dass die Studie in den Batshaw-Zentren stattfindet, und in dem die Studie und die Interventionen erläutert werden. Sie werden gebeten, das Schreiben zu unterzeichnen und zurückzusenden, wenn sie der Teilnahme ihres Kindes an dieser Studie nicht zustimmen. Jugendlichen wird ein Einwilligungsformular ausgehändigt und von den Batshaw-Mitarbeitern und dem Forschungsforscher ausführlich erklärt. Jugendliche müssen vor Beginn des Studiums die Einverständniserklärung unterschreiben.

Verfahren. Jugendliche, die auf einer der Substance Use Risk Profile Scale (SURPS) gut abschneiden (d. h. Personen mit hohem Risiko), werden eingeladen, an kurzen gruppenbasierten Interventionssitzungen teilzunehmen, die auf ihr dominantes Persönlichkeitsprofil abzielen. Das Kriterium für hohe Werte bei SURPS-Persönlichkeitsmerkmalen (d. h. hohes Risiko) wird auf der Grundlage von Normen von Jugendlichen mit hohem Risiko in derselben Altersgruppe bestimmt, die an früheren Studien zu persönlichkeitsbezogenen Interventionen teilgenommen haben. Interventionssitzungen werden von ausgebildeten Pädagogen oder Beratern von Batshaw durchgeführt. Laut Literatur wird geschätzt, dass etwa 80 % der rekrutierten Jugendlichen (N ~ 80) hohe Werte in einem der Persönlichkeitsrisikoprofile aufweisen. Die restlichen Teilnehmer (N ~ 20; Jugendliche mit geringem Risiko) erhalten die Behandlung wie gewohnt. Jugendliche erhalten ein Honorar in Höhe von 30 USD in Form eines Geschenkgutscheins nach Abschluss jeder Bewertung für insgesamt 90 USD.

Screening. Beide Teilnehmergruppen werden 6 Monate lang begleitet. Das Screening findet mit einem Computerprogramm statt, das auf Laptops installiert ist, die vom Forschungsteam bereitgestellt werden. Das Screening wird zu Studienbeginn und dann in 3- und 6-Monats-Intervallen nach Erhalt der Interventionen abgeschlossen und dauert 50-60 Minuten. Das Screening-Verfahren umfasst mehrere Fragebögen und computergestützte Aufgaben, die von der wissenschaftlichen Gemeinschaft validiert wurden. Diese Fragebögen umfassen die Bewertung der Persönlichkeitsmerkmale, der kognitiven Funktionen, der Ergebnisse des Substanzkonsums und der psychiatrischen Symptome von Jugendlichen. Der Forschungsforscher wird während der Bewertungssitzungen anwesend sein, um die Teilnehmer und Materialien vorzubereiten, Anweisungen zu geben, Studienziele und -verfahren zu erklären, Fragen zu beantworten und die Sitzung zu beaufsichtigen.

Zielparameter. Alle Teilnehmer werden 3 und 6 Monate nach Erhalt der Interventionen anhand der gleichen Maßnahmen bewertet.

Um die Durchführbarkeit zu testen, vergleicht diese Studie die folgenden Ergebnisse mit den gleichen Ergebnissen aus den vorherigen erfolgreichen Studien mit den Gemeinschaftsstichproben: Bewertung des Moderators zur Treue der Intervention/Implementierung, Anzahl der Jugendlichen mit hohem Risiko, die sich bereit erklären, an den Interventionssitzungen teilzunehmen, und Elemente des Jugendfeedbacks (Beurteilung unmittelbar am Ende der zweiten Interventionssitzung). Die Preventure Intervention/Implementation Fidelity Scale (PIFA) wurde vom Preventure-Team entwickelt, um den Umsetzungsgrad des Programms und die Einhaltung und Treue der Moderatoren zu den kritischen Bestandteilen des Preventure-Programms zu messen. Diese Maßnahme wurde in früheren Versuchen des Preventure-Programms mit Gemeinschaftsproben verwendet. Der Gruppenerfahrungsfragebogen wurde ebenfalls vom Preventure-Team entwickelt, um die von Jugendlichen generierten Perspektiven und Rückmeldungen zur Intervention zu messen. Unsere früheren Studien mit diesem Fragebogen haben gezeigt, dass die Perspektiven der Jugendlichen auf die Intervention unabhängig voneinander bis zu 12-25 % der Varianz der Veränderungen des Alkoholkonsums und der psychischen Gesundheitssymptome über 12 Monate ausmachten. Diese Ergebnisse unterstreichen die positiven Jugenderfahrungen des Programms als signifikanten Indikator für seine Wirksamkeit.

Für den Proof-of-Concept wird diese Studie die Raten von Depressionssymptomen, selbstberichteter Angstempfindlichkeit und Impulsivität sowie mehrere Ergebnisse des Substanzkonsums zu Studienbeginn und dann 3-monatige und 6-monatige Intervalle nach Erhalt der Interventionen untersuchen und testen, ob diese vorhanden sind Die Ergebnisse sind nach Erhalt der Interventionen erheblich reduziert. Diese primären Ergebnisse (d. h. frühe Änderungsmechanismen) wurden auf der Grundlage früherer Präventionsstudien mit Gemeinschaftsstichproben ausgewählt, die darauf hindeuteten, dass diese Faktoren größtenteils für die langfristigen Interventionseffekte auf die Verbesserung der Ergebnisse des Substanzkonsums verantwortlich waren. Laut unserem Gespräch mit den Batshaw-Zentren leiden etwa 60 % der Jugendlichen in ihrer Obhut an einigen Formen von Suchtproblemen. Daher wird die Verringerung der Substanzkonsumprobleme in dieser Studie als signifikanter Indikator für den Proof-of-Concept angesehen.

Zusätzliche Informationen zu den Forschungsteilnehmern. Die Raten von Misshandlungen/Misshandlungen in der Kindheit, Beteiligung am Strafjustizsystem, niedrigen schulischen Leistungen und psychiatrischen Diagnosen sind in dieser Population besonders hoch, was die Ergebnisse der Studie beeinflussen kann. Darüber hinaus müssen das genaue Datum der Aufnahme und die Art anderer Interventionen, die vor und während dieser Studie erhalten wurden, in den Analysen berücksichtigt werden. Zur Gewinnung dieser Informationen werden die Akten der Teilnehmer verwendet. Es wurde ein Protokoll entworfen und vom Research Ethics Board genehmigt, um auf die Akten der Teilnehmer zuzugreifen.

Eingriffe. Alle Interventionen werden in Batshaw-Zentren von einem ausgebildeten Moderator und einem Co-Moderator durchgeführt. Nach der Auswahl auf der Persönlichkeitsskala (d. h. SURPS) werden Jugendliche mit hohem Risiko eingeladen, an kurzen gruppenbasierten Interventionssitzungen teilzunehmen, die auf ihr dominantes Persönlichkeitsprofil abzielen (Hoffnungslosigkeit, Angstempfindlichkeit, Impulsivität oder Sensationssuche). Jede Intervention umfasst zwei 90-minütige Sitzungen mit durchschnittlich 4-6 Jugendlichen mit passender Persönlichkeit pro Gruppe und wird unter Verwendung von Handbüchern durchgeführt, die Psychoedukation, Motivationssteigerungstherapie (MET) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) beinhalten. Komponenten, die „Szenarien“ aus dem wirklichen Leben umfassen, die von Jugendlichen mit hohem Risiko aus Montreal mit ähnlichen Persönlichkeitsprofilen geteilt werden.

Analysen. Mittels Korrelationsanalysen werden die Muster des Substanzkonsums und damit verbundener psychischer Probleme in Bezug zu Persönlichkeitsprofilen von Jugendlichen im Jugendschutz untersucht. Für die Durchführbarkeitsanalysen wird der t-Test verwendet, um die Ergebnisse der Punktzahl des Moderators auf der Skala der Interventions-/Implementierungstreue, die Anzahl der Jugendlichen mit hohem Risiko, die der Teilnahme an den Interventionen zustimmen, und Elemente des Feedbacks der Jugendlichen mit den Ergebnissen früherer Studien zu vergleichen erfolgreich bei der Reduzierung der Ergebnisse des Substanzkonsums bei Gemeinschaftsstichproben. Für Proof-of-Concept-Analysen wird eine wiederholte ANCOVA-Messung verwendet, um die Veränderung der prä- und postinterventionellen Bewertungen der Ergebnisse des Substanzkonsums, der Depressionssymptome und der Angstsensitivität und Impulsivität zu untersuchen, während die Auswirkungen von Störvariablen kontrolliert werden wie Geschichten von Kindesmisshandlung und sozioökonomischem Status. Diese Studie wird auch einige sekundäre Datenanalysen mit anderen Ergebnissen wie kognitive Funktion und psychiatrische Symptome durchführen, um zukünftige Richtungen zu bestimmen.

Nachbefragung. Nach Abschluss der Interventionssitzungen werden einige der Jugendlichen, die persönlichkeitsbezogene Interventionen erhalten haben, und Gruppenmoderatoren eingeladen, an separaten Fokusgruppen mit dem Forschungsteam teilzunehmen, um verschiedene Aspekte ihrer Erfahrungen mit Interventionen unter Verwendung einer qualitativen Methode zu kommentieren. Diese qualitativen Daten und die quantitativen Daten aus den Bewertungen vor und nach der Intervention werden in der zweiten Arbeitsgruppe diskutiert, um die zukünftigen Richtungen für persönlichkeitsbezogene Interventionen für Jugendliche zu planen, die in Jugendschutzdiensten tätig sind.