下肢機能の修復的ニューロモデュレーション

脊髄は、さまざまな機能を実行できる特殊なニューラル ネットワークで構成されています。 立位や歩行などの下肢機能の指令は、主に脳から伝達されますが、脊髄回路はそれを実行するだけでなく、反射回路を備えた適切なフィードバック メカニズムでタスクを維持し、ダイナミクスを制御することがわかりました。 単純な二足歩行には、筋肉、手足の関節、バランスなどの時空間的な調整、重力への適応と制御が必要です。 人間の場合、これらの生理活動は一連のニューラル ネットワークによって適切に振り付けられています。 求心性固有受容入力と組み合わせて、これらのネットワーク回路はモーター周辺と連携して、各タスク中に一連のモーター行為を生成します。 通常、これらの脊髄ネットワークの活動は、棘上および末梢感覚入力によって調節されています。 脳卒中または脊髄損傷 (SCI) の結果、脊髄上入力が失われた場合、外部刺激を介してこれらの特殊化された脊髄ネットワークを直接活性化することにより、運動タスクが有効になる可能性があります。 最近の研究では、脊髄刺激による神経調節が、慢性神経損傷患者の下肢機能を効果的に回復できることが実証されています。

SCI などの中枢神経系 (CNS) への外傷性損傷は、壊滅的な出来事であり、患者に運動機能、感覚機能、および自律神経機能の障害を残します。 治療の主力は依然として理学療法とトレーニングによるリハビリテーションに限定されています。 しかし、一部の患者では、神経可塑性および修復メカニズムが損傷の急性期に麻痺の回復に寄与し、慢性期に停止すると考えられています。 しかし、最近の画期的な研究は、経脊髄電気刺激の新しい治療法によって慢性期の回復をさらに増幅できることを示しています。 ただし、この回復に関連するリハビリテーションはそれほど重要ではないため、この新しい治療法の有効性を確信することは課題です. 経脊髄電気刺激と体重の併用療法は、より良い回復を促進し、患者により多くの利益をもたらします。 現在の研究は、研究者が神経障害のある患者が再び歩くように刺激するためのそのような組み合わせ治療介入を設計するのをさらに支援します. この新しい技術の翻訳が成功すれば、対麻痺者のコミュニティがより健康で、自立し、幸せになることが容易になるでしょう。