Восстановительная нейромодуляция функций нижних конечностей

Спинной мозг состоит из специализированных нейронных сетей, способных выполнять различные функции. Хотя команда для функций нижних конечностей, таких как стояние и ходьба, в основном поступает из головного мозга, было обнаружено, что цепи спинного мозга не только выполняют ее, но также поддерживают задачу и контролируют динамику с помощью соответствующих механизмов обратной связи с его рефлекторной схемой. Простое двуногое стояние и ходьба требует пространственно-временной координации мышц, суставов конечностей, равновесия и т. д., их адаптации и контроля в условиях гравитации. Для человека эти физиологические действия хорошо управляются наборами нейронных сетей. В сочетании с афферентными проприоцептивными входами эти сетевые схемы работают с моторной периферией, чтобы генерировать серию моторных актов во время каждой задачи. В норме активность этих спинномозговых сетей регулируется супраспинально и с помощью периферических сенсорных входов. В случае потери супраспинальных входов в результате инсульта или травмы спинного мозга (SCI), двигательные задачи могут быть активизированы путем непосредственной активации этих специализированных сетей спинного мозга с помощью внешних раздражителей. Недавние исследования показали, что нейромодуляция посредством стимуляции спинного мозга может эффективно восстанавливать функции нижних конечностей у пациентов с хроническими неврологическими травмами.

Травматическое повреждение центральной нервной системы (ЦНС), такое как ТСМ, представляет собой опустошительные события, оставляющие пациентов с нарушением двигательных, сенсорных и вегетативных функций. Основа лечения по-прежнему ограничивается реабилитацией с помощью физиотерапии и тренировок. Однако считается, что у небольшого числа пациентов механизмы нейропластичности и репарации способствуют восстановлению пареза в острой стадии травмы и остановке в хронической стадии. Но недавние новаторские исследования показали, что выздоровление может быть дополнительно усилено на хронической стадии с помощью нового лечения трансспинальной электрической стимуляции. Однако реабилитация, связанная с этим выздоровлением, не очень значительна, и поэтому трудно убедиться в эффективности этой новой терапии. Комбинированная терапия трансспинальной электростимуляцией вместе с массой тела будет способствовать лучшему выздоровлению и принесет больше пользы пациентам. Текущее исследование также поможет исследователям разработать такое комбинированное терапевтическое вмешательство для пациентов с неврологическими нарушениями, чтобы стимулировать их снова ходить. Успешный перевод этой новой технологии поможет людям с параличом нижних конечностей стать более здоровыми, независимыми и счастливыми.