神経学的設定における BELK 装具膝モジュールの有効性と有用性の検証 (BELK@CCP) (BELK@CCP)
神経学的設定における BELK 装具膝モジュールの有効性と有用性の検証
この現在の研究は、神経筋疾患 (NMD) および膝の不安定性を伴う中枢神経系 (CNS) 障害を持つ人々の可動性を高め、膝のリハビリテーションプロセスを改善する BELK システムの有効性に関する最初の臨床研究に専念します。 ADL中の歩行と移動。
参加者は、標準的な神経リハビリテーション治療に加えて、臨床環境で 6 週間のトレーニング プログラム (BELK 装具膝モジュールで 3 週間) を受けます。 歩行分析と機器テストは、6週間のトレーニング期間の終わりまで毎週実行されますが、臨床スケールとアンケートは、3週間後とトレーニング期間の終わりに実行されます。 最後に、追加のアウトカム指標には、ハードウェアを評価するためのシステム ユーザビリティ スケール (SUS) と、BELK 装具のソフトウェアを評価するためのソフトウェア ユーザビリティ測定インベントリ (SUMI) のスコアが含まれます。 これらの 2 つの尺度は、Belk 装具を使用したトレーニングの最後に実施され、患者とオペレーター (理学療法士、医師など) の満足度を評価します。
2018 年中、GOGOA 社 (www.gogoa.eu)、 Robotic Assisted Rehabilitation (RAR) システムの設計、製造、商品化を専門とする . BELK はウェアラブル デバイスであるため、リハビリ センターの理学療法士が膝のリハビリ プロセスを改善し、患者の快適性を高め、リハビリ プロセスを加速するために使用できます。
Casa di Cura del Policlinico (CCP https://www.ccppdezza.it/en/) は、主に神経疾患の患者を対象とした入院患者と外来患者の両方のサービスを提供することを目的とした、完全に統合された複数の専門分野の臨床センターです。 センターは神経リハビリテーション科学部門として構成されており、イタリアの国民健康保険制度の認定を受けており、ロンバルディア地方によって経済的に支援されています。 CCP は、コア リハビリテーション プログラムを中心に編成された学際的な患者管理アプローチを通じて、快適な環境で最高水準の包括的なケアを慢性神経疾患患者に提供します。
調査の概要
詳細な説明
研究デザインは、NMD または CNS 障害を有する 15 人の成人の膝の不安定性の管理に対する BELK 装具膝モジュールの有効性を評価することを目的とした臨床研究で構成されています。 参加者は、標準的な神経リハビリテーション治療に加えて、臨床環境で 6 週間のトレーニング プログラム (BELK 装具膝モジュールを使用して 3 週間) を受け取ります。
アドオン リハビリテーション トレーニングは、膝の不安定性に対する特定の活動を伴う下肢に焦点を当て、BELK 装具膝モジュールを使用する 3 週間と、装具を使用しない 3 週間で構成されます。 アクティビティは、身体トレーニング (例: 移動タスク、バランス運動、筋肉強化、固有受容タスク) と職業的治療タスク (例: 移動/移動、食事の準備、家事) の両方に関係します。
この臨床研究は、無作為対照試験 (RCT) クロスオーバー縦断的になります。
臨床試験は次のフェーズに分割されます。
- 募集。 CCPニューロリハビリテーションユニットに入院した被験者は、病歴および医学的訪問を通じて、包含および除外基準を検討した後に募集されます。
- ランダム化。 登録された参加者はランダムに割り当てられます (2 つのブロックされたランダム化リストごとに、www.random.org によって電子的に生成されます)。 BELK 支援グループ (グループ A) またはコントロール グループ (グループ B) に。
- T0(ベースライン)での臨床的、機器的およびアンケート評価
- リハビリテーション治療(第1ブロック) 3週間の期間、すべての患者がリハビリテーショントレーニングを行います。 グループ A に割り当てられた患者は BELK デバイスを装着してトレーニングを行い、グループ B に割り当てられた患者は外骨格なしで同じ運動を行います。
- T1(クロスオーバー)での臨床的、機器的およびアンケート評価
- リハビリテーション治療(第2ブロック) 3週間の期間、すべての患者がリハビリテーショントレーニングを行います。 グループ B に割り当てられた患者は BELK デバイスを装着してトレーニングを行い、グループ A に割り当てられた患者は外骨格なしで同じ運動を行います。
- T2(最終)での臨床的、機器的、アンケート、およびユーザビリティ評価
- 追加の機器テストは、各リハビリテーション治療ブロック (すなわち、T01、T02、T11、T12) の最初と 2 番目の週の後に実行されます。
インストルメンタルテストは以下で構成されています:
- バイオメカニカルパフォーマンス(歩行運動学/運動学分析)、
- 膝機能評価(EMG)のための表面筋電図、
- 6分間歩行試験(6mWT)、
- ベースライン評価取り込み (VO2)、
- 心拍数(HR)、
- 呼吸数(BF)、
- タイムアップ アンド ゴー テスト (TUG)、
- 階段上昇テスト (SCT)。
臨床スケールは次のもので構成されます。
- 機能的独立尺度(FIM)、
- Functional Ambulation カテゴリースケール (FAC)、
- 下肢アッシュワーススケール(股関節、膝、足首の合計スコア)(AS)、
- ミニバランス評価システム試験(ミニベスト)、
- 運動指数(MI)、
- 自己報告された認識された努力 (CR-10 ボーグ)。
アンケートは次のもので構成されます。
- 国際膝ドキュメンテーション委員会主観的膝評価フォーム (IKDC)、
- 膝転帰調査 日常生活活動 (KOS ADL) および健康関連の生活の質 (SF-36)。
研究の種類
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢: 30 - 85
- 性別: 男性と女性
- 神経筋疾患 (NMD) または中枢神経系 (CNS) 障害の診断と膝の不安定性コンディショニング歩行
- 機能的歩行カテゴリ (FAC) > 3
- ミニ精神状態検査 (MMSE) > 24
- 1 人で、または最大 1 人の介助で 10 メートル以上歩く能力
除外基準:
- 両膝の障害
- 膝インプラント
- 下肢切断
- 下肢の重度の感覚障害
- 法的失明または重度の視覚障害
- ペースメーカーまたは金属インプラント
- インフォームドコンセントの拒否
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:膝外骨格付き
リハビリ訓練は、膝の不安定性のための特定の活動を伴う下肢に焦点を当て、身体訓練(移動課題、バランス運動、筋肉強化、固有受容課題など)と職業的治療課題(移動/移動、食事の準備など)の両方に関係します。 、家事)。 各セッションの長さは 45 分です。 週に 3 回、3 週間。 このアームに割り当てられた患者は、BELK デバイスを装着してトレーニングを行います。 |
BELK は、システムの適切な制御と最適化された歩行支援技術を通じて、患者が必要とする時と場所をインテリジェントに支援するウェアラブル システムです。
必要に応じたアシスト制御により、患者が事前にプログラムされた正しいパターンから逸脱した場合にのみ、トルクを比例的に適用して、所望の軌道に沿って力場を作成できます。
この力場制御は、患者が必要とするセグメントのみを支援することで、自然な歩行パターンを生み出し、リハビリテーション プロセスを改善します。
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NO_INTERVENTION:外骨格なし
リハビリ訓練は、膝の不安定性のための特定の活動を伴う下肢に焦点を当て、身体訓練(移動課題、バランス運動、筋肉強化、固有受容課題など)と職業的治療課題(移動/移動、食事の準備など)の両方に関係します。 、家事)。 各セッションの長さは 45 分です。 週に 3 回、3 週間。 このアームに割り当てられた患者は、外骨格なしでトレーニングを行います。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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歩行速度の変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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歩行速度 [m/s] は、歩行テスト (10MWT) 中に計算されます。
体に配置されたマーカーは、モーション キャプチャ ソフトウェアを通じて追跡され、分析されます。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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歩行プロファイル スコアの変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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歩行プロファイル スコア (GPS) は、歩行パフォーマンスを分析するための有用な指標です。
15 の歩行変数スコア (GVS) から計算され、移動試行に関連する変数をより深く把握できます。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6分間歩行試験(6MWT)の変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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6 分間歩行テスト (6MWT) は、個人が硬く平らな面を合計 6 分間歩くことができる距離をメートル単位で測定します。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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関節力の変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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関節力は、歩行試験中にフォースプレートにニュートンで記録された圧力の量として計算されます。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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表面筋電図(sEMG)の変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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表面筋電図検査 (sEMG) は、安静時 (つまり静的) および活動中 (つまり動的) の筋肉群の電気的活動の検出、記録、および解釈を含む非侵襲的な手順です。
この手順は、テストする筋肉の上の皮膚表面に配置された単一またはアレイの電極を使用して実行されます。
記録は、さまざまな部位の皮膚表面に適用されるハンドヘルド デバイスを使用して行うこともできます。
電気活動は、電気活動電位の周波数スペクトル、振幅、または二乗平均平方根のコンピューター解析によって評価されます。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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歩行のエネルギーコストの変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Ml O2/kg/mで表される歩行のエネルギーコストは、間接熱量測定装置を使用して測定されます
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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階段昇降テスト (SCT) の変更
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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階段昇降テスト (SCT) は、個人が 10 段 (各段の高さは 0.18 m) を昇り降りするのにかかる時間を秒単位で測定します。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Timed Up and Go テスト (TUG) の変更
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Timed "Up and Go" Test は、個人が標準的な肘掛け椅子 (座面の高さ約 46 cm、腕の高さ 65 cm) から立ち上がり、3 メートル (約 10 メートル) の距離を歩くのにかかる時間を秒単位で測定します。足)、向きを変え、椅子に戻り、座ってください。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Short Form Survey Instrument (SF36) の変更
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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信頼水準は、Short Form Survey Instrument (SF36) を使用して計算されます。
アイテムは、リッカート尺度とはい/いいえのオプションを使用して採点されます。
スケールはスコアリング アルゴリズムで標準化され、0 ~ 100 の範囲のスコアが取得されます。
スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。
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各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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International Knee Documentation Committee (IKDC)アンケートの変更
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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IKDCアンケートは、患者に全体的な機能スコアを提供する主観的な尺度です。 アンケートでは、症状、スポーツ活動、膝の機能の 3 つのカテゴリに注目します。 症状のサブスケールは、膝の痛み、こわばり、腫れ、曲がりなどを評価するのに役立ちます。 一方、スポーツ活動のサブスケールは、階段の上り下り、椅子からの立ち上がり、しゃがむ、ジャンプなどの機能に焦点を当てています。 膝機能サブスケールでは、患者に 1 つの簡単な質問をします。現在の膝の状態と、損傷前の膝の状態はどうですか? スコアは、個々の項目を合計し、粗合計を 0 から 100 の範囲のスケーリングされた数値に変換することによって得られます。 この最終的な数値は機能の尺度として解釈され、スコアが高いほど機能のレベルが高いことを表します。 |
各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Knee Outcome Survey(KOS)の変化
時間枠:各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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Knee Outcome Survey (KOS) は患者が記入するアンケートで、毎日の活動 (日常生活のサブスケールの活動) またはスポーツ (スポーツ活動のサブスケール) 中の障害のパーセンテージを提供します。 パーセンテージが低いほど、障害が高くなります。 これは、2 つのカテゴリ (ADL とスポーツ活動) に分類される自己申告尺度であり、認識された障害を「困難がない」5 と「実行できない」0 で評価します。 [1] |
各腕のリハビリトレーニング前後(初回、3週間後、最終)
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システム ユーザビリティ スケール (SUS)
時間枠:実験腕のリハビリ訓練直後。
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リハビリテーショントレーニング中のBELKの使いやすさを評価するために、System Usability Scale (SUS) のスコアが測定されました。
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実験腕のリハビリ訓練直後。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peppino Tropea, PhD、Casa di Cura Privata del Policlinico SpA
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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