ワンレベル変性性脊椎分離症の脊椎固定術後の臨床転帰に対するロードーシスの影響

TLIF (transforaminal interbody fusion) は、単一レベルの腰椎変性疾患に対する安全で効果的な治療オプションです。 侵襲性が低く、良好な結果が得られ、他の固定技術と比較して長期追跡後の合併症が少ない. 文献では、多くの研究がシングルレベル TLIF 手術における矢状パラメータと機能的結果を比較しています。 ただし、ほとんどの文献レポートでは、調査対象のコホートの特性に応じて、異なる腰椎レベルで融合が行われました。 Roussoulyらによって実証されたように。 アル。無症候性集団では、L4椎骨は腰椎前弯の頂点を表し、前弯矯正に最も適した部位です。 TLIF中に適切な前弯矯正を得るために、いくつかの報告された手術手技と方法があります。

リュブリャナ大学医療センターの整形外科部門では、一貫したブランドの器具を使用して TLIF を実施しています。 膝胸位置で、多軸ペディクル スクリュー (Xia®、Stryker Spine、アレンデール、ニュージャージー州、米国)、三日月形の椎体間ケージ (T-Plus®、Pioneer Surgical Technology、米国ミシガン州マルケット)、両側ファセットとの組み合わせ両側の関節除去と椎弓切除術が使用されます。 適切な分節前弯を得るために、桿体を圧迫します。 前弯矯正の角度は、シュワブの式 (理想的な腰椎前弯 (LL) = 骨盤内発生率 (PI) + 9) に従って計算されます。

長期評価のあるコホートに関する公開情報はほとんどありません。 多くの著者が示唆しているように、前弯パラメータの変化は、処置の数年後に臨床的に明らかになる可能性があります。 この研究のコホート分析により、めったに報告されない脊椎骨盤パラメータと長期臨床評価との関連性が実証されるでしょう。 選択された参加者は、術前と同じプロトコルを使用して分析されます。 臨床検査が行われ、ODI アンケートが実施され、フルスタンディングの側面 X 線写真の X 線パラメータが分析されます。 術前と長期の術後パラメータ間の変化が計算され、比較されます。 統計分析では、対応のある t 検定とピアソン相関が使用されます。 すべての統計検定は両側になり、有意性は p < 0.05 に設定されます。