Влияние лордоза на клинический исход после спондилодеза при одноуровневом дегенеративном спондилолистезе

TLIF (трансфораминальный межтеловой спондилодез) является безопасным и эффективным методом лечения одноуровневой дегенеративной болезни поясничного отдела позвоночника. Он менее инвазивен, дает хорошие результаты и имеет меньше осложнений после длительного наблюдения по сравнению с другими методами слияния. В литературе во многих исследованиях сравнивались сагиттальные параметры и функциональные результаты при одноуровневой операции TLIF. Однако в большинстве литературных источников спондилодез выполнялся на разных поясничных уровнях, в зависимости от характеристик изучаемой когорты. Как показали Roussouly et. др. в бессимптомной популяции позвонок L4 представляет собой вершину поясничного лордоза и является наиболее подходящим местом для коррекции лордоза. Существует несколько описанных хирургических техник и методов для получения адекватной коррекции лордоза во время TLIF.

В отделении ортопедической хирургии Медицинского центра Люблянского университета TLIF выполняется с использованием инструментария одной и той же марки. В коленно-грудном положении полиаксиальные транспедикулярные винты (Xia®, Stryker Spine, Allendale, NJ, USA) в сочетании с межтеловым кейджем в форме полумесяца (T-Plus®, Pioneer Surgical Technology, Marquette, MI, USA), билатеральная фасетка Применяют удаление сустава и ламинэктомию с обеих сторон. Компрессию поверх стержней выполняют для получения адекватного сегментарного лордоза. Угол коррекции лордоза рассчитывается по формуле Шваба (идеальный поясничный лордоз (LL) = наклон таза (PI) + 9).

Существует мало опубликованной информации о когортах с долгосрочной оценкой. Как предполагают многие авторы, изменения лордотических параметров могут стать клинически очевидными через несколько лет после процедуры. С помощью когортного анализа этого исследования будет продемонстрирована редко сообщаемая связь между позвоночно-тазовыми параметрами и долгосрочной клинической оценкой. Отобранные участники будут проанализированы с использованием того же протокола, что и до операции. Будет проведено клиническое обследование, будут введены опросники ODI и проанализированы рентгенографические параметры на полностоящих боковых рентгенограммах. Изменения между предоперационными и отдаленными послеоперационными параметрами будут рассчитаны и сравнены. Для статистического анализа будет использоваться парный критерий Стьюдента и корреляция Пирсона. Все статистические тесты будут двусторонними, а значимость будет установлена ​​на уровне p<0,05.