Wpływ lordozy na wynik kliniczny po zespoleniu kręgosłupa w kręgozmyku jednopoziomowym zwyrodnieniowym

TLIF (transforaminal interbody fusion) to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia jednopoziomowej choroby zwyrodnieniowej odcinka lędźwiowego. Jest mniej inwazyjna, daje dobre wyniki i ma mniej powikłań po długoterminowej obserwacji w porównaniu z innymi technikami fuzji. W piśmiennictwie wiele badań porównywało parametry strzałkowe i wyniki czynnościowe w jednopoziomowej operacji TLIF. Jednak w większości doniesień literaturowych zespolenie wykonywano na różnych poziomach odcinka lędźwiowego, w zależności od charakterystyki badanej kohorty. Jak wykazali Roussouly i in. glin. w populacji bezobjawowej kręg L4 reprezentuje wierzchołek lordozy lędźwiowej i jest najbardziej odpowiednim miejscem do korekcji lordozy. Istnieje kilka opisanych technik i metod chirurgicznych pozwalających na uzyskanie odpowiedniej korekcji lordozy podczas TLIF.

Na Oddziale Chirurgii Ortopedycznej Centrum Medycznego Uniwersytetu w Lublanie TLIF jest wykonywany przy użyciu spójnej marki instrumentów. W pozycji kolanowo-klatkowej wieloosiowe śruby przeznasadowe (Xia®, Stryker Spine, Allendale, NJ, USA) połączone z klatką międzytrzonową w kształcie półksiężyca (T-Plus®, Pioneer Surgical Technology, Marquette, MI, USA), obustronnie stosuje się usuwanie stawów i obustronną laminektomię. Ucisk nad pręcikami wykonuje się w celu uzyskania odpowiedniej lordozy segmentowej. Korektę kąta lordozy oblicza się według wzoru Schwaba (idealna lordoza lędźwiowa (LL) = częstość miednicy (PI) + 9).

Niewiele jest opublikowanych informacji dotyczących kohort z oceną długoterminową. Jak sugerowało wielu autorów, zmiany parametrów lordotycznych mogą ujawnić się klinicznie po kilku latach od zabiegu. Dzięki analizie kohortowej tego badania zostanie wykazane rzadko zgłaszane powiązanie między parametrami kręgosłupa i miednicy a długoterminową oceną kliniczną. Wybrani uczestnicy zostaną przeanalizowani przy użyciu tego samego protokołu, co przed operacją. Przeprowadzone zostanie badanie kliniczne, podane zostaną kwestionariusze ODI oraz przeanalizowane zostaną parametry radiograficzne na radiogramach bocznych w pozycji stojącej. Zostaną obliczone i porównane zmiany między parametrami przedoperacyjnymi i długookresowymi pooperacyjnymi. Do analizy statystycznej wykorzystany zostanie sparowany test t oraz korelacja Pearsona. Wszystkie testy statystyczne będą dwustronne, a istotność zostanie ustalona na poziomie p<0,05.