Effekten av lordos på kliniskt resultat efter spinal fusion för degenerativ spondylolyse på en nivå

TLIF (transforaminal interbody fusion) är ett säkert och effektivt behandlingsalternativ för ländryggsdegenerativ sjukdom på en nivå. Det är mindre invasivt, ger bra resultat och har färre komplikationer efter långtidsuppföljning jämfört med andra fusionstekniker. I litteraturen har många studier jämfört sagittala parametrar och funktionella resultat vid TLIF-kirurgi på en nivå. I de flesta litteraturrapporter utfördes dock fusionen vid olika ländryggsnivåer, beroende på egenskaperna hos den studerade kohorten. Såsom demonstrerats av Roussouly et. al. i den asymtomatiska populationen representerar L4-kotan toppen av lumbal lordos och är den mest lämpliga platsen för lordoskorrigering. Det finns flera rapporterade kirurgiska tekniker och metoder för att erhålla adekvat lordoskorrigering under TLIF.

Vid avdelningen för ortopedisk kirurgi vid Ljubljana University Medical Center, utförs TLIF med hjälp av ett konsekvent märke av instrumentering. I knä-bröstläge, polyaxiala pedikelskruvar (Xia®, Stryker Spine, Allendale, NJ, USA), kombinerat med en halvmåneformad mellankroppsbur (T-Plus®, Pioneer Surgical Technology, Marquette, MI, USA), bilateral aspekt ledborttagning och laminektomi på båda sidor används. Kompression över stavarna utförs för att erhålla adekvat segmentell lordos. Vinkeln för lordoskorrigering beräknas enligt Schwabs formel (ideal lumbal lordos (LL) = bäckenincidens (PI) + 9).

Det finns lite publicerad information om kohorter med långtidsutvärdering. Som många författare föreslog kan förändringar i lordotiska parametrar bli kliniskt uppenbara flera år efter ingreppet. Med denna studies kohortanalys kommer en sällan rapporterad koppling mellan spinopelvic parametrar och långsiktig klinisk utvärdering att visas. Utvalda deltagare kommer att analyseras med samma protokoll som preoperativt. En klinisk undersökning kommer att göras, ODI-enkäter kommer att administreras och radiografiska parametrar på heltäckande laterala röntgenbilder kommer att analyseras. Förändringar mellan preoperativa och långsiktiga postoperativa parametrar kommer att beräknas och jämföras. För statistisk analys kommer parat t-test och Pearson-korrelation att användas. Alla statistiska tester kommer att vara tvåsidiga och signifikansen sätts till p<0,05.