呼吸力学に対する深部神経筋遮断の影響

待機的ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術を受ける予定で、米国麻酔科医協会の分類が I または II である 18 歳以上の患者が含まれます。 除外基準は、神経筋疾患、腎臓疾患、肝臓疾患の病歴、ロクロニウムまたはスガマデクスに対する既知のアレルギーです。 患者は、ランダム割り当てソフトウェア (バージョン 1.0) を使用して、中程度または深度の神経筋遮断グループにランダムに割り当てられます。 手術室では、心電図検査、非侵襲性動脈圧測定、パルスオキシメトリーなどの日常的なモニタリングが行われます。 さらに、加速度筋検査は、母指内転筋の反応を監視するために適用されます。 プロポフォールによる麻酔導入後、ロクロニウム投与前に、TOF-Watch-SX が校正および安定化され、一連の TOF (Train-of-Four) 測定が 1 分ごとに記録されます。 次にロクロニウム 0.6 mg/kg を静脈内投与し、弛緩を確認した後気管挿管を行った。 麻酔は、バイスペクトル指数を監視しながら、デスフルランおよびレミフェンタニルの標的制御注入によって維持される。 ロクロニウムの静脈内投与（5～10 mg）は、中等度（TOF カウント 1 または 2）または深度（強傷後カウント [PTC] 1 または 2）の神経筋遮断を維持するために使用されます。 ピーク吸気圧およびプラトー圧は、気腹後 1 時間まで記録されます。 手術の終わりに、外科医は手術の状態を 5 段階で評価しました。 患者は、2 または 4 mg/kg のスガマデクスの静脈内投与により回復します。 術後の肺合併症（SpO2 < 100%、RR < 8、無気肺）を評価し、記録します。