Die Wirkung einer tiefen neuromuskulären Blockade auf die Atmungsmechanik

Eingeschlossen sind Patienten > 18 Jahre mit der Klassifizierung I oder II der American Society of Anaesthesiologist, bei denen eine elektive robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie geplant ist. Die Ausschlusskriterien sind eine Vorgeschichte neuromuskulärer, renaler oder hepatischer Erkrankungen sowie eine bekannte Allergie gegen Rocuronium oder Sugammadex. Die Patienten werden mithilfe der Random Allocation Software (Version 1.0) randomisiert entweder der Gruppe mit mäßiger oder tiefer neuromuskulärer Blockade zugeteilt. Im Operationssaal werden Routineüberwachungen durchgeführt, darunter Elektrokardiographie, nicht-invasive arterielle Druckmessungen und Pulsoximetrie. Zusätzlich wird eine Akzeleromyographie eingesetzt, um die Reaktion des Musculus adductor pollicis zu überwachen. Nach Einleitung der Anästhesie mit Propofol und vor der Verabreichung von Rocuronium wird der TOF-Watch-SX kalibriert und stabilisiert, und alle 1 Minute wird eine Reihe von Train-of-Four-Messungen (TOF) dokumentiert. Als nächstes wurde 0,6 mg/kg Rocuronium intravenös verabreicht und nach Bestätigung der Entspannung wurde eine tracheale Intubation durchgeführt. Die Anästhesie wird mit Desfluran und einer zielgerichteten Infusion von Remifentanil aufrechterhalten, während der Bispektralindex überwacht wird. Intravenöses Rocuronium (5–10 mg) wird verwendet, um eine mäßige (TOF-Anzahl von 1 oder 2) oder tiefe (posttetanische Anzahl [PTC] von 1 oder 2) neuromuskuläre Blockade aufrechtzuerhalten. Der maximale Inspirationsdruck und der Plateaudruck werden bis 1 Stunde nach dem Pneumoperitoneum aufgezeichnet. Am Ende der Operation bewertete der Chirurg den Operationszustand auf einer 5-Punkte-Skala. Die Behandlung der Patienten erfolgt mit intravenösem Sugammadex in einer Dosierung von 2 oder 4 mg/kg. Postoperative Lungenkomplikationen (SpO2 <100 %, RR <8, Atelektase) werden beurteilt und aufgezeichnet.