El efecto del bloqueo neuromuscular profundo en la mecánica respiratoria

Se incluyen pacientes mayores de 18 años con una clasificación I o II de la Sociedad Americana de Anestesiología que están programados para someterse a una prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot electiva. Los criterios de exclusión son antecedentes de enfermedad neuromuscular, renal o hepática, alergia conocida al rocuronio o al sugammadex. Los pacientes se asignan al azar al grupo de bloqueo neuromuscular moderado o profundo utilizando el software de asignación aleatoria (versión 1.0). En el quirófano se realizan controles de rutina, que incluyen electrocardiografía, mediciones de presión arterial no invasivas y oximetría de pulso. Además, se aplica aceleromiografía para monitorear la respuesta del músculo aductor del pulgar. Después de la inducción de la anestesia con propofol y antes de la administración de rocuronio, el TOF-Watch-SX se calibra y estabiliza, y se documentan una serie de mediciones de tren de cuatro (TOF) cada 1 minuto. A continuación, se administró rocuronio intravenoso a 0,6 mg/kg y se realizó intubación traqueal tras confirmar la relajación. La anestesia se mantiene con desflurano e infusión controlada por objetivo de remifentanilo mientras se monitorea el índice biespectral. El rocuronio intravenoso (5-10 mg) se usa para mantener un bloqueo neuromuscular moderado (recuento TOF de 1 o 2) o profundo (recuento postetánico [PTC] de 1 o 2). La presión inspiratoria máxima y la presión meseta se registran hasta 1 hora después del neumoperitoneo. Al final de la operación, el cirujano calificó la condición quirúrgica en una escala de 5 puntos. Los pacientes se revierten con sugammadex intravenoso a 2 o 4 mg/kg. Se evalúan y registran las complicaciones pulmonares posoperatorias (SpO2 <100%, RR<8, atelectasia).