L'effetto del blocco neuromuscolare profondo sulla meccanica respiratoria

Sono inclusi i pazienti di età superiore ai 18 anni con una classificazione della società americana di anestesisti di I o II che devono essere sottoposti a prostatectomia radicale laparoscopica elettiva robot-assistita. I criteri di esclusione sono una storia di malattia neuromuscolare, renale o epatica, allergia nota al rocuronio o al sugammadex. I pazienti vengono randomizzati al gruppo di blocco neuromuscolare moderato o profondo utilizzando il software di allocazione casuale (versione 1.0). In sala operatoria viene eseguito il monitoraggio di routine, tra cui elettrocardiografia, misurazioni della pressione arteriosa non invasiva e pulsossimetria. Inoltre, l'acceleromiografia viene applicata per monitorare la risposta del muscolo adduttore del pollice. Dopo l'induzione dell'anestesia con propofol e prima della somministrazione di rocuronio, il TOF-Watch-SX viene calibrato e stabilizzato e viene documentata una serie di misurazioni TOF (train-of-four) ogni 1 minuto. Successivamente, è stato somministrato rocuronio per via endovenosa a 0,6 mg/kg ed è stata eseguita l'intubazione tracheale dopo la conferma del rilassamento. L'anestesia viene mantenuta con desflurano e infusione target-controllata di remifentanil monitorando l'indice bispettrale. Il rocuronio per via endovenosa (5-10 mg) viene utilizzato per mantenere un blocco neuromuscolare moderato (conta TOF pari a 1 o 2) o profondo (conta post-tetanica [PTC] pari a 1 o 2). La pressione inspiratoria di picco e la pressione di plateau vengono registrate fino a 1 ora dopo il pneumoperitoneo. Al termine dell'operazione, il chirurgo ha valutato la condizione chirurgica su una scala a 5 punti. I pazienti vengono invertiti con sugammadex per via endovenosa a 2 o 4 mg/kg. Le complicanze polmonari postoperatorie (SpO2 <100%, RR<8, atelettasia) vengono valutate e registrate.