脳灌流および血液抗酸化レベルとHIF 1aに対する低血圧麻酔の影響

収縮期血圧 (SBP) 80 ～ 90 mmHg のレミフェンタニル注入がグループ 1 の患者に適用されました。 レミフェンタニル注入に加えて、0.002 μg.kg のグリセロールトリニトレート (Perlinganit) が、目標血圧を達成する必要がある患者に断続的なボーラスとして投与されました。 すべての患者は、手術中に平衡電解質溶液（Isolyte-S）の5〜8 ml / kg / hのIV注入を受けました。

血行動態パラメーター (HR、SBP、OCD)、BIS、SpO2、および NIRS を 5 分間隔で記録しました。 手術の最後に、すべての患者の未治療の腕から 3 ml の血液を採取して、HIF1a、TAS、および TOS 値を測定し、生化学検査室に送りました。

グループ 2 では、50 ～ 65 mmHg の平均血圧 (OCD) でレミフェンタニル注入が行われました。 レミフェンタニル注入に加えて、0.002 μg.kg のグリセロールトリニトレート (Perlinganit) が、目標血圧を達成する必要がある患者に断続的なボーラスとして投与されました。 すべての患者は、手術中に平衡電解質溶液（Isolyte-S）の5〜8 ml / kg / hのIV注入を受けました。

血行動態パラメーター (HR、SBP、OCD)、BIS、SpO2、および NIRS を 5 分間隔で記録しました。 手術の最後に、すべての患者の未治療の腕から 3 ml の血液を採取して、HIF1a、TAS、および TOS 値を測定し、生化学実験室に送りました。

研究者は、近赤外分光法 (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic) を使用して脳の低酸素症を検出していました。

近赤外測定では、組織内の一次吸収分子は、ヘモグロビン、ビリルビン、シトクロムなどの金属錯体発色団です。

デオキシヘモグロビン (Hb) の吸収スペクトルは 650 ～ 1000 nm の範囲、オキシヘモグロビン (HbO2) の吸収スペクトルは 700 ～ 1150 nm の範囲、シトクロムオキシダーゼ aa3 (Caa3) の吸収スペクトルは 820 ～ 840 nm の範囲です。

NIRS は、センサーの下の領域の深さ 2.5 ～ 3 cm で、総ヘモグロビンに対するオキシヘモグロビンの比率を測定します。この比率は、局所的な脳酸素 (RsO2) 飽和度を表します。

RSO2 がベースラインで 40% 未満または 25% 以上減少すると、神経学的機能障害および副作用が発生します。 ベースラインの 15 ～ 20% の減少または 50% 未満は、重大なしきい値と見なされ、アクションが必要です。

通常の酸素条件下では、HIF 1a タンパク質はほとんど検出されませんが、低酸素状態が始まると、その発現は 2 分以内に始まり、低酸素状態の 4 ～ 8 時間でピークに達します。

HIF 1a、TAS、およびTOSを測定するために、麻酔導入前に配置された静脈カニューレから3mlの血液をMiniCollect（登録商標）チューブに採取した。 手術の最後に、すべての患者の未治療の腕から 3 ml の血液を再度採取して、HIF1a、TAS、および TOS 値を測定し、生化学実験室に送りました。 採取した血液を 2000 x g で 10 分間遠心分離し、分離した血清を生化学実験室に送り、研究が行われるまで -80 °C で保存しました。

血漿TASおよびTOSレベルは、Erelによって開発された市販のキットで測定されます。 血漿 TAS の値は、1 リットルあたりの Trolox 値によってミリメートルで表されます。

HIF 1a、TAS、およびTOSを測定するために、麻酔導入前に配置された静脈カニューレから3mlの血液をMiniCollect（登録商標）チューブに採取した。 手術の最後に、すべての患者の未治療の腕から 3 ml の血液を再度採取して、HIF1a、TAS、および TOS 値を測定し、生化学実験室に送りました。 採取した血液を 2000 x g で 10 分間遠心分離し、分離した血清を生化学実験室に送り、研究が行われるまで -80 °C で保存しました。

TOS の測定値は過酸化水素で較正され、結果はマイクロモル単位で 1 リットルあたりの過酸化水素値 (mmol H2O2 equiv / L) で表されます。

HIF 1a、TAS、およびTOSを測定するために、麻酔導入前に配置された静脈カニューレから3mlの血液をMiniCollect（登録商標）チューブに採取した。 手術の最後に、すべての患者の未治療の腕から 3 ml の血液を再度採取して、HIF1a、TAS、および TOS 値を測定し、生化学実験室に送りました。 採取した血液を 2000 x g で 10 分間遠心分離し、分離した血清を生化学実験室に送り、研究が行われるまで -80 °C で保存しました。