Effekt af hypotensiv anæstesi på cerebral perfusion og blodantioxidantniveauer og HIF 1a

Aktiv komparator: systolisk blodtryk (SBP)

Systolisk blodtryk (SBP) for gruppe 1 patienter 80-90 mmHg

Procedure: systolisk blodtryk (SBP)

Systolisk blodtryk (SBP) 80-90 mmHg remifentanil-infusion blev anvendt til gruppe 1-patienter. Ud over remifentanil-infusion blev 0,002 μg.kg glyceroltrinitrat (Perlinganit) administreret som en intermitterende bolus til patienter, som havde brug for at opnå målblodtryk. Alle patienter fik 5-8 ml/kg/time IV-infusion af balanceret elektrolytopløsning (Isolyte-S) under operationen.

Hæmodynamiske parametre (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 og NIRS blev registreret med 5 minutters intervaller. Ved afslutningen af ​​operationen blev 3 ml blod taget fra den ubehandlede arm af alle patienter til HIF1a, TAS og TOS værdierne og sendt til biokemi laboratoriet

Aktiv komparator: gennemsnitligt blodtryk (MBP)

Gennemsnitligt blodtryk (MBP) for gruppe 2 patienter 50-65 mmHg

Procedure: gennemsnitligt blodtryk (MBP)

For gruppe 2 blev remifentanil-infusion udført med et gennemsnitligt blodtryk (OCD) på 50-65 mmHg. Ud over remifentanil-infusion blev 0,002 μg.kg glyceroltrinitrat (Perlinganit) administreret som en intermitterende bolus til patienter, som havde brug for at opnå målblodtryk. Alle patienter fik 5-8 ml/kg/time IV-infusion af balanceret elektrolytopløsning (Isolyte-S) under operationen.

Hæmodynamiske parametre (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 og NIRS blev registreret med 5 minutters intervaller. Ved afslutningen af ​​operationen blev 3 ml blod udtaget fra den ubehandlede arm af alle patienter til HIF1a, TAS og TOS værdierne og sendt til biokemi laboratoriet.

Evaluering af forholdet mellem hypotensiv anæstesiteknik og hjernehypoxi ved NIRS-frekvensen

Efterforskerne brugte til at påvise hjernehypoxi med nær infrarød spektroskopi (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic).

Nær-infrarød måling er primære absorberende molekyler i væv metalkomplekskromoforer såsom hæmoglobin, bilirubin og cytochrom.

Absorptionsspektrene for deoxyhæmoglobin (Hb) spænder mellem 650-1000 nm, oxyhæmoglobin (Hb02) absorptionsspektrene mellem 700-1150 og cytochromoxidase aa3 (Caa3) absorptionsspektrene spænder fra 820-840 nm.

NIRS måler forholdet mellem oxyhæmoglobin og total hæmoglobin i en dybde på 2,5-3 cm i området under sensoren. Dette forhold repræsenterer regional cerebral iltmætning (RsO2).

RSO2 under 40 % eller mere end 25 % fald i baseline er forbundet med neurologisk dysfunktion og bivirkninger. En reduktion på 15-20 % eller mindre end 50 % af baseline betragtes som en kritisk tærskel og kræver handling.

Evaluering af forholdet mellem hypotensiv anæstesiteknik og vævshypoksi ved HIF1a

Under normoksiske forhold kan HIF 1a-protein næppe påvises, men når hypoxi starter, starter dets ekspression inden for 2 minutter og topper ved 4-8 timers hypoxi.

3 ml blod blev taget i MiniCollect®-rør fra venekanylen placeret før anæstesi-induktion til mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved operationens afslutning blev der igen taget 3 ml blod fra alle patienters ubehandlede arm til HIF1a-, TAS- og TOS-værdierne og sendt til biokemi-laboratoriet. Det opsamlede blod blev centrifugeret ved 2000 x g i 10 minutter, og de adskilte sera blev sendt til det biokemiske laboratorium for at blive opbevaret ved -80°C, indtil undersøgelsen blev udført.

Evaluering af forholdet mellem hypotensiv anæstesiteknik og vævshypoksi ved koncentrationen af ​​TAS

Plasma TAS- og TOS-niveauer måles med et kommercielt sæt udviklet af Erel. Værdier for plasma-TAS er udtrykt i millimeter ved Trolox-værdien pr. liter.

3 ml blod blev taget i MiniCollect®-rør fra venekanylen placeret før anæstesi-induktion til mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved operationens afslutning blev der igen taget 3 ml blod fra alle patienters ubehandlede arm til HIF1a-, TAS- og TOS-værdierne og sendt til biokemi-laboratoriet. Det opsamlede blod blev centrifugeret ved 2000 x g i 10 minutter, og de adskilte sera blev sendt til det biokemiske laboratorium for at blive opbevaret ved -80°C, indtil undersøgelsen blev udført.

Evaluering af forholdet mellem hypotensiv anæstesiteknik og vævshypoksi ved koncentrationen af ​​TOS

Måling for TOS er kalibreret med hydrogenperoxid, og resultaterne er udtrykt i mikromolær ved hydrogenperoxidværdien pr. liter (mmol H2O2 ækvivalent / L).

3 ml blod blev taget i MiniCollect®-rør fra venekanylen placeret før anæstesi-induktion til mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved operationens afslutning blev der igen taget 3 ml blod fra alle patienters ubehandlede arm til HIF1a-, TAS- og TOS-værdierne og sendt til biokemi-laboratoriet. Det opsamlede blod blev centrifugeret ved 2000 x g i 10 minutter, og de adskilte sera blev sendt til det biokemiske laboratorium for at blive opbevaret ved -80°C, indtil undersøgelsen blev udført.

kirurgisk tilfredsstillelse

Ved slutningen af ​​operationen vurderede kirurger kirurgisk tilfredshed. efterforskerne brugte kirurgens tilfredshedsscore, hvilken præsterer sådan 1 - dårlig 2 - moderat 3 - god 4 - fremragende

blødningsscore

Ved slutningen af ​​operationen vurderede kirurger blødningsscore. efterforskerne brugte blødningsscore, som man udfører sådan 0-Ingen blødning 1-mindre blødning ingen aspiration påkrævet 2- Mindre blødning, aspiration påkrævet 3-mindre blødninger, hyppig aspiration påkrævet, 4-Moderat blødning, kun synlig ved aspiration 5- Alvorlig blødning, hyppig aspiration påkrævet og meget svær at udføre operation

anæstesiforbrug

Standard anæstesi-induktion og propofol- og remifentanil-infusion blev anvendt til alle patienter med TIVA-teknik.