Effekt av hypotensiv anestesi på cerebral perfusjon og antioksidantnivåer i blodet og HIF 1a

Aktiv komparator: systolisk blodtrykk (SBP)

Systolisk blodtrykk (SBP) for gruppe 1 pasienter 80-90 mmHg

Fremgangsmåte: systolisk blodtrykk (SBP)

Systolisk blodtrykk (SBP) 80-90 mmHg remifentanil-infusjon ble påført gruppe 1-pasienter. I tillegg til infusjon av remifentanil ble 0,002 μg.kg glyseroltrinitrat (Perlinganit) administrert som en intermitterende bolus hos pasienter som trengte å oppnå målblodtrykk. Alle pasienter fikk 5-8 ml/kg/t IV infusjon av balansert elektrolyttløsning (Isolyte-S) under operasjonen.

Hemodynamiske parametere (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 og NIRS ble registrert med 5 minutters intervaller. Ved slutten av operasjonen ble 3 ml blod tatt fra den ubehandlede armen til alle pasientene til HIF1a, TAS og TOS-verdiene og sendt til biokjemi-laboratoriet

Aktiv komparator: gjennomsnittlig blodtrykk (MBP)

Gjennomsnittlig blodtrykk (MBP) for gruppe 2 pasienter 50-65 mmHg

Fremgangsmåte: gjennomsnittlig blodtrykk (MBP)

For gruppe 2 ble infusjon av remifentanil utført med et gjennomsnittlig blodtrykk (OCD) på 50-65 mmHg. I tillegg til infusjon av remifentanil ble 0,002 μg.kg glyseroltrinitrat (Perlinganit) administrert som en intermitterende bolus hos pasienter som trengte å oppnå målblodtrykk. Alle pasienter fikk 5-8 ml/kg/t IV infusjon av balansert elektrolyttløsning (Isolyte-S) under operasjonen.

Hemodynamiske parametere (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 og NIRS ble registrert med 5 minutters intervaller. Ved slutten av operasjonen ble det tatt ut 3 ml blod fra den ubehandlede armen til alle pasientene til HIF1a-, TAS- og TOS-verdiene og sendt til biokjemi-laboratoriet.

Evaluering av forholdet mellom hypotensiv anestesiteknikk og hjernehypoksi ved NIRS-frekvensen

Etterforskerne brukte til å oppdage hjernehypoksi med nær infrarød spektroskopi (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic).

Nær infrarød måling er primære absorberende molekyler i vev metallkomplekskromoforer som hemoglobin, bilirubin og cytokrom.

Absorpsjonsspektra for deoksyhemoglobin (Hb) varierer mellom 650-1000 nm, oksyhemoglobin (Hb02) absorpsjonsspektre mellom 700-1150 og cytokromoksidase aa3 (Caa3) absorpsjonsspektra varierer fra 820-840 nm.

NIRS måler forholdet mellom oksyhemoglobin og totalt hemoglobin i en dybde på 2,5-3 cm i området under sensoren. Dette forholdet representerer regional cerebral oksygenmetning (RsO2).

RSO2 under 40 % eller mer enn 25 % reduksjon i baseline er assosiert med nevrologisk dysfunksjon og bivirkninger. En 15-20 % reduksjon eller mindre enn 50 % av baseline anses som en kritisk terskel og krever handling.

Evaluering av forholdet mellom hypotensiv anestesiteknikk og vevshypoksi ved HIF1a

Under normoksiske forhold kan HIF 1a-protein knapt påvises, men når hypoksi starter, starter uttrykket innen 2 minutter og topper ved 4-8 timers hypoksi.

3 ml blod ble tatt inn i MiniCollect®-rør fra venekanylen plassert før anestesiinduksjon for mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved slutten av operasjonen ble det tatt igjen 3 ml blod fra den ubehandlede armen til alle pasientene til HIF1a-, TAS- og TOS-verdiene og sendt til biokjemi-laboratoriet. Det oppsamlede blodet ble sentrifugert ved 2000 x g i 10 minutter og de separerte sera ble sendt til det biokjemiske laboratoriet for å lagres ved -80 °C inntil studien ble utført.

Evaluering av forholdet mellom hypotensiv anestesiteknikk og vevshypoksi ved konsentrasjonen av TAS

Plasma TAS- og TOS-nivåer måles med et kommersielt sett utviklet av Erel. Verdier for plasma TAS er uttrykt i millimeter ved Trolox-verdien per liter.

3 ml blod ble tatt inn i MiniCollect®-rør fra venekanylen plassert før anestesiinduksjon for mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved slutten av operasjonen ble det tatt igjen 3 ml blod fra den ubehandlede armen til alle pasientene til HIF1a-, TAS- og TOS-verdiene og sendt til biokjemi-laboratoriet. Det oppsamlede blodet ble sentrifugert ved 2000 x g i 10 minutter og de separerte sera ble sendt til det biokjemiske laboratoriet for å lagres ved -80 °C inntil studien ble utført.

Evaluering av forholdet mellom hypotensiv anestesiteknikk og vevshypoksi ved konsentrasjonen av TOS

Måling for TOS er kalibrert med hydrogenperoksid og resultatene uttrykkes i mikromolar ved hydrogenperoksidverdien per liter (mmol H2O2 ekv. / L).

3 ml blod ble tatt inn i MiniCollect®-rør fra venekanylen plassert før anestesiinduksjon for mål HIF 1a,TAS og TOS. Ved slutten av operasjonen ble det tatt igjen 3 ml blod fra den ubehandlede armen til alle pasientene til HIF1a-, TAS- og TOS-verdiene og sendt til biokjemi-laboratoriet. Det oppsamlede blodet ble sentrifugert ved 2000 x g i 10 minutter og de separerte sera ble sendt til det biokjemiske laboratoriet for å lagres ved -80 °C inntil studien ble utført.

kirurgisk tilfredsstillelse

På slutten av operasjonen evaluerte kirurger kirurgisk tilfredshet. etterforskerne brukte kirurgens tilfredshetspoeng, hvilken presterer slik 1 - dårlig 2 - moderat 3 - god 4 - utmerket

blødningspoeng

På slutten av operasjonen evaluerte kirurgene blødningsresultater. etterforskerne brukte blødningsscore som en utfører slik 0-Ingen blødning 1-mindre blødninger ingen aspirasjon nødvendig 2- Mindre blødninger, aspirasjon påkrevd 3-mindre blødninger, hyppig aspirasjon nødvendig, 4-Moderat blødning, kun synlig ved aspirasjon 5- Alvorlig blødning, hyppig aspirasjon nødvendig og svært vanskelig å utføre operasjon

forbruk av anestesimidler

Standard anestesi-induksjon og propofol- og remifentanil-infusjon ble brukt på alle pasienter med TIVA-teknikk.