Effect van hypotensieve anesthesie op cerebrale perfusie en bloedantioxidantniveaus en HIF 1a

Systolische bloeddruk (SBP) 80-90 mmHg remifentanil-infusie werd toegediend aan groep 1-patiënten. Naast remifentanil-infusie werd 0,002 μg.kg glyceroltrinitraat (Perlinganit) toegediend als een intermitterende bolus bij patiënten die de beoogde bloeddruk moesten bereiken. Alle patiënten kregen tijdens de operatie een IV-infuus van 5-8 ml / kg / uur met een gebalanceerde elektrolytoplossing (Isolyte-S).

Hemodynamische parameters (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 en NIRS werden met tussenpozen van 5 minuten geregistreerd. Aan het einde van de operatie werd van alle patiënten 3 ml bloed afgenomen van de onbehandelde arm tot de HIF1a-, TAS- en TOS-waarden en opgestuurd naar het biochemisch laboratorium

Voor groep 2 werd remifentanil-infusie uitgevoerd met een gemiddelde bloeddruk (OCD) van 50-65 mmHg. Naast remifentanil-infusie werd 0,002 μg.kg glyceroltrinitraat (Perlinganit) toegediend als een intermitterende bolus bij patiënten die de beoogde bloeddruk moesten bereiken. Alle patiënten kregen tijdens de operatie een IV-infuus van 5-8 ml / kg / uur met een gebalanceerde elektrolytoplossing (Isolyte-S).

Hemodynamische parameters (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 en NIRS werden met tussenpozen van 5 minuten geregistreerd. Aan het eind van de operatie werd van de onbehandelde arm van alle patiënten 3 ml bloed afgenomen tot de HIF1a-, TAS- en TOS-waarden en opgestuurd naar het biochemisch laboratorium.

Vroeger detecteerden de onderzoekers hersenhypoxie met Near Infrared Spectroscopy (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic).

Nabij-infraroodmeting, primaire absorberende moleculen in weefsel zijn metaalcomplexchromoforen zoals hemoglobine, bilirubine en cytochroom.

De absorptiespectra van deoxyhemoglobine (Hb) variëren tussen 650-1000 nm, de oxyhemoglobine (Hb02) absorptiespectra variëren tussen 700-1150 en de cytochroomoxidase aa3 (Caa3) absorptiespectra variëren van 820-840 nm.

NIRS meet de verhouding van oxyhemoglobine tot totaal hemoglobine op een diepte van 2,5-3 cm in het gebied onder de sensor. Deze verhouding vertegenwoordigt de regionale cerebrale zuurstofverzadiging (RsO2).

RSO2 lager dan 40% of meer dan 25% afname in baseline wordt in verband gebracht met neurologische disfunctie en bijwerkingen. Een vermindering van 15-20% of minder dan 50% van de basislijn wordt als een kritieke drempel beschouwd en vereist actie.

Onder normoxische omstandigheden kan HIF 1a-eiwit nauwelijks worden gedetecteerd, maar wanneer hypoxie begint, begint de expressie ervan binnen 2 minuten en bereikt een piek na 4-8 uur hypoxie.

Er werd 3 ml bloed afgenomen in MiniCollect®-buisjes uit de veneuze canule die vóór anesthesie-inductie was geplaatst voor het meten van HIF 1a, TAS en TOS. Aan het einde van de operatie werd van alle patiënten uit de onbehandelde arm opnieuw 3 ml bloed afgenomen tot de HIF1a-, TAS- en TOS-waarden en opgestuurd naar het biochemisch laboratorium. Het verzamelde bloed werd gedurende 10 minuten bij 2000 x g gecentrifugeerd en de gescheiden sera werden naar het biochemisch laboratorium gestuurd om bij -80°C te worden bewaard totdat het onderzoek was uitgevoerd.

TAS- en TOS-niveaus in plasma worden gemeten met een commerciële kit die is ontwikkeld door Erel. Waarden voor plasma-TAS worden uitgedrukt in millimeters door de Trolox-waarde per liter.

Er werd 3 ml bloed afgenomen in MiniCollect®-buisjes uit de veneuze canule die vóór anesthesie-inductie was geplaatst voor het meten van HIF 1a, TAS en TOS. Aan het einde van de operatie werd van alle patiënten uit de onbehandelde arm opnieuw 3 ml bloed afgenomen tot de HIF1a-, TAS- en TOS-waarden en opgestuurd naar het biochemisch laboratorium. Het verzamelde bloed werd gedurende 10 minuten bij 2000 x g gecentrifugeerd en de gescheiden sera werden naar het biochemisch laboratorium gestuurd om bij -80°C te worden bewaard totdat het onderzoek was uitgevoerd.

Meting voor TOS wordt gekalibreerd met waterstofperoxide en de resultaten worden uitgedrukt in micromolair door de waterstofperoxidewaarde per liter (mmol H2O2 equiv/L).

Er werd 3 ml bloed afgenomen in MiniCollect®-buisjes uit de veneuze canule die vóór anesthesie-inductie was geplaatst voor het meten van HIF 1a, TAS en TOS. Aan het einde van de operatie werd van alle patiënten uit de onbehandelde arm opnieuw 3 ml bloed afgenomen tot de HIF1a-, TAS- en TOS-waarden en opgestuurd naar het biochemisch laboratorium. Het verzamelde bloed werd gedurende 10 minuten bij 2000 x g gecentrifugeerd en de gescheiden sera werden naar het biochemisch laboratorium gestuurd om bij -80°C te worden bewaard totdat het onderzoek was uitgevoerd.