低血压麻醉对脑灌注和血液抗氧化水平及 HIF 1a 的影响

有源比较器：收缩压 (SBP)

第 1 组患者的收缩压 (SBP) 80-90 mmHg

程序：收缩压 (SBP)

将收缩压 (SBP) 80-90 mmHg 的瑞芬太尼输注应用于第 1 组患者。 除了瑞芬太尼输注外，还向需要达到目标血压的患者间歇推注 0.002 μg.kg 三硝酸甘油 (Perlinganit)。 所有患者在手术期间均接受 5-8 ml/kg/h 的平衡电解质溶液 (Isolyte-S) 静脉输注。

每隔 5 分钟记录一次血液动力学参数（HR、SBP、OCD）、BIS、SpO2 和 NIRS。 手术结束时，从所有患者未治疗的手臂抽取3毫升血液进行HIF1a、TAS和TOS值送生化实验室

有源比较器：平均血压 (MBP)

第 2 组患者的平均血压 (MBP) 为 50-65 mmHg

程序：平均血压 (MBP)

对于第 2 组，在平均血压 (OCD) 为 50-65 mmHg 的情况下进行瑞芬太尼输注。 除了瑞芬太尼输注外，还向需要达到目标血压的患者间歇推注 0.002 μg.kg 三硝酸甘油 (Perlinganit)。 所有患者在手术期间均接受 5-8 ml/kg/h 的平衡电解质溶液 (Isolyte-S) 静脉输注。

每隔 5 分钟记录一次血液动力学参数（HR、SBP、OCD）、BIS、SpO2 和 NIRS。 手术结束时，从所有患者未治疗的手臂抽取3毫升血液进行HIF1a、TAS和TOS值检测，送生化实验室。

NIRS率评价降压麻醉技术与脑缺氧的关系

研究人员使用近红外光谱 (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic) 检测大脑缺氧。

近红外测量，组织中的主要吸收分子是金属络合物发色团，如血红蛋白、胆红素和细胞色素。

脱氧血红蛋白 (Hb) 的吸收光谱在 650-1000 nm 之间，氧合血红蛋白 (HbO2) 吸收光谱在 700-1150 nm 之间，细胞色素氧化酶 aa3 (Caa3) 吸收光谱在 820-840 nm 之间。

NIRS 测量传感器下方区域 2.5-3 cm 深度处的氧合血红蛋白与总血红蛋白的比率。该比率代表局部脑氧 (RsO2) 饱和度。

RSO2 低于 40% 或基线下降超过 25% 与神经功能障碍和副作用有关。 减少 15-20% 或低于基线的 50% 被视为关键阈值，需要采取行动。

HIF1a评价降压麻醉技术与组织缺氧的关系

在含氧量正常的条件下，HIF-1a蛋白几乎检测不到，但当缺氧开始时，其表达在2分钟内开始，并在缺氧4-8小时达到高峰。

将 3 ml 血液从麻醉诱导前放置的静脉插管中取入 MiniCollect® 管中，用于测量 HIF 1a、TAS 和 TOS。 手术结束时，再次从所有患者未治疗的手臂抽取3毫升血液，检测HIF1a、TAS和TOS值，送生化实验室。 采集的血液以2000×g离心10分钟，分离出的血清送至生化实验室-80℃保存，直至进行研究。

TAS浓度评价降压麻醉技术与组织缺氧的关系

血浆 TAS 和 TOS 水平用 Erel 开发的商业试剂盒测量。 血浆 TAS 值通过每升 Trolox 值以毫米表示。

将 3 ml 血液从麻醉诱导前放置的静脉插管中取入 MiniCollect® 管中，用于测量 HIF 1a、TAS 和 TOS。 手术结束时，再次从所有患者未治疗的手臂抽取3毫升血液，检测HIF1a、TAS和TOS值，送生化实验室。 采集的血液以2000×g离心10分钟，分离出的血清送至生化实验室-80℃保存，直至进行研究。

TOS浓度评价降压麻醉技术与组织缺氧的关系

TOS 的测量用过氧化氢校准，结果以每升过氧化氢值 (mmol H2O2 equiv / L) 的微摩尔表示。

将 3 ml 血液从麻醉诱导前放置的静脉插管中取入 MiniCollect® 管中，用于测量 HIF 1a、TAS 和 TOS。 手术结束时，再次从所有患者未治疗的手臂抽取3毫升血液，检测HIF1a、TAS和TOS值，送生化实验室。 采集的血液以2000×g离心10分钟，分离出的血清送至生化实验室-80℃保存，直至进行研究。

手术满意度

在手术结束时，外科医生评估了手术满意度。 调查人员使用外科医生满意度评分 1- 差 2- 中等 3- 好 4- 优秀

出血分数

在手术结束时，外科医生评估了出血评分。 研究人员使用了出血评分 0-无出血 1-轻微出血 无需抽吸 2-轻微出血，需要抽吸 3-轻微出血，需要频繁抽吸 4-中度出血，仅抽吸可见 5-严重出血，需要经常抽吸并且很难进行手术

麻醉药消耗

所有患者均采用TIVA技术进行标准麻醉诱导和异丙酚瑞芬太尼输注。