Hypotensiivisen anestesian vaikutus aivoverfuusioon ja veren antioksidanttitasoon ja HIF 1a

Active Comparator: systolinen verenpaine (SBP)

Systolinen verenpaine (SBP) ryhmän 1 potilailla 80-90 mmHg

Menettely: systolinen verenpaine (SBP)

Systolinen verenpaine (SBP) 80-90 mmHg remifentaniili-infuusio annettiin ryhmän 1 potilaille. Remifentaniili-infuusion lisäksi 0,002 μg.kg glyserolitrinitraattia (Perlinganit) annettiin jaksoittaisena boluksena potilaille, joiden oli saavutettava tavoiteverenpaine. Kaikki potilaat saivat leikkauksen aikana 5-8 ml/kg/h IV-infuusiona tasapainotettua elektrolyyttiliuosta (Isolyte-S).

Hemodynaamiset parametrit (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 ja NIRS tallennettiin 5 minuutin välein. Leikkauksen lopussa kaikkien potilaiden hoitamattomasta käsivarresta otettiin 3 ml verta HIF1a-, TAS- ja TOS-arvoihin ja lähetettiin biokemian laboratorioon.

Active Comparator: keskimääräinen verenpaine (MBP)

Keskimääräinen verenpaine (MBP) ryhmän 2 potilailla 50-65 mmHg

Menettely: keskimääräinen verenpaine (MBP)

Ryhmälle 2 remifentaniili-infuusio suoritettiin keskimääräisellä verenpaineella (OCD) 50-65 mmHg. Remifentaniili-infuusion lisäksi 0,002 μg.kg glyserolitrinitraattia (Perlinganit) annettiin jaksoittaisena boluksena potilaille, joiden oli saavutettava tavoiteverenpaine. Kaikki potilaat saivat leikkauksen aikana 5-8 ml/kg/h IV-infuusiona tasapainotettua elektrolyyttiliuosta (Isolyte-S).

Hemodynaamiset parametrit (HR, SBP, OCD), BIS, SpO2 ja NIRS tallennettiin 5 minuutin välein. Leikkauksen lopussa kaikkien potilaiden hoitamattomasta käsivarresta otettiin 3 ml verta HIF1a-, TAS- ja TOS-arvoihin ja lähetettiin biokemian laboratorioon.

Hypotensiivisen anestesiatekniikan ja aivojen hypoksian välisen suhteen arviointi NIRS-nopeudella

Tutkijat havaitsivat aivojen hypoksian lähiinfrapunaspektroskopialla (NIRS) (INVOS 5100 Medtronic).

Lähi-infrapunamittauksessa ensisijaiset absorboivat molekyylit kudoksessa ovat metallikompleksikromoforeja, kuten hemoglobiini, bilirubiini ja sytokromi.

Deoksihemoglobiinin (Hb) absorptiospektrit vaihtelevat välillä 650-1000 nm, oksihemoglobiinin (Hb02) absorptiospektrit välillä 700-1150 ja sytokromioksidaasin aa3 (Caa3) absorptiospektrit välillä 40820-8.

NIRS mittaa oksihemoglobiinin suhdetta kokonaishemoglobiiniin 2,5–3 cm:n syvyydellä anturin alla olevalla alueella. Tämä suhde edustaa alueellista aivojen happisaturaatiota (RsO2).

RSO2:n alle 40 % tai yli 25 %:n lasku lähtötasossa liittyy neurologiseen toimintahäiriöön ja sivuvaikutuksiin. 15–20 %:n vähennys tai alle 50 % perusviivasta katsotaan kriittiseksi kynnysarvoksi ja vaatii toimia.

Hypotensiivisen anestesiatekniikan ja kudoshypoksian välisen suhteen arviointi HIF1a:lla

Normoksisissa olosuhteissa HIF 1a -proteiinia tuskin havaitaan, mutta hypoksian alkaessa sen ilmentyminen alkaa 2 minuutin sisällä ja saavuttaa huippunsa 4-8 tunnin kuluttua hypoksiasta.

3 ml verta otettiin MiniCollect®-putkiin laskimokanyylistä, joka oli asetettu ennen anestesian induktiota, mittaamaan HIF 1a, TAS ja TOS. Leikkauksen lopussa kaikkien potilaiden hoitamattomasta käsivarresta otettiin uudelleen 3 ml verta HIF1a-, TAS- ja TOS-arvoihin ja lähetettiin biokemian laboratorioon. Kerättyä verta sentrifugoitiin 2000 x g:llä 10 minuuttia ja erotetut seerumit lähetettiin biokemialliseen laboratorioon säilytettäväksi -80 °C:ssa tutkimuksen suorittamiseen asti.

Hypotensiivisen anestesiatekniikan ja kudosten hypoksian välisen suhteen arviointi TAS-pitoisuuden perusteella

Plasman TAS- ja TOS-tasot mitataan Erelin kehittämällä kaupallisella pakkauksella. Plasman TAS:n arvot ilmaistaan ​​millimetreinä Trolox-arvolla litraa kohti.

3 ml verta otettiin MiniCollect®-putkiin laskimokanyylistä, joka oli asetettu ennen anestesian induktiota, mittaamaan HIF 1a, TAS ja TOS. Leikkauksen lopussa kaikkien potilaiden hoitamattomasta käsivarresta otettiin uudelleen 3 ml verta HIF1a-, TAS- ja TOS-arvoihin ja lähetettiin biokemian laboratorioon. Kerättyä verta sentrifugoitiin 2000 x g:llä 10 minuuttia ja erotetut seerumit lähetettiin biokemialliseen laboratorioon säilytettäväksi -80 °C:ssa tutkimuksen suorittamiseen asti.

Hypotensiivisen anestesiatekniikan ja kudosten hypoksian välisen suhteen arviointi TOS-pitoisuuden perusteella

TOS:n mittaus kalibroidaan vetyperoksidilla ja tulokset ilmaistaan ​​mikromolaareina vetyperoksidiarvolla litraa kohti (mmol H2O2 ekv. / L).

3 ml verta otettiin MiniCollect®-putkiin laskimokanyylistä, joka oli asetettu ennen anestesian induktiota, mittaamaan HIF 1a, TAS ja TOS. Leikkauksen lopussa kaikkien potilaiden hoitamattomasta käsivarresta otettiin uudelleen 3 ml verta HIF1a-, TAS- ja TOS-arvoihin ja lähetettiin biokemian laboratorioon. Kerättyä verta sentrifugoitiin 2000 x g:llä 10 minuuttia ja erotetut seerumit lähetettiin biokemialliseen laboratorioon säilytettäväksi -80 °C:ssa tutkimuksen suorittamiseen asti.

kirurginen tyytyväisyys

Leikkauksen lopussa kirurgit arvioivat leikkaustyytyväisyyttä. tutkijat käyttivät kirurgin tyytyväisyyspisteitä, kumpi suoriutui niin 1- huono 2-kohtalainen 3-hyvä 4-erinomainen

verenvuotopisteet

Leikkauksen lopussa kirurgit arvioivat verenvuotopisteet. tutkijat käyttivät verenvuotopisteitä, kumpi suoriutui samalla tavalla 0-ei verenvuotoa 1-pieni verenvuoto ei vaadi aspiraatiota 2- Pieni verenvuoto, aspiraatio vaaditaan 3-pieni verenvuoto, vaaditaan usein aspiraatio, 4-Keskivaikea verenvuoto, näkyy vain aspiraatiolla 5- Vaikea verenvuoto, vaaditaan usein aspiraatiota ja erittäin vaikea suorittaa leikkaus

anesteetin kulutus

Normaalia anestesian induktiota sekä propofoli- ja remifentaniili-infuusiota sovellettiin kaikille potilaille, joilla oli TIVA-tekniikka.