婦人科手術における術後疼痛および回復の改善

婦人科の大手術を受ける患者は、回復を促進し、最終的に患者が術前の機能状態に戻ることができるようにするために、効果的な術後疼痛管理を必要とします。 伝統的に、急性術後疼痛管理は主にオピオイド薬の使用によって達成されてきました。 オピオイドの過剰使用は、回復過程に悪影響を及ぼす可能性があります。 副作用には、めまい、鎮静、吐き気/嘔吐、呼吸抑制、多幸感、便秘、および乱用が含まれますが、これらに限定されません. さらに、オピオイド単剤療法は、術後の歩行を遅らせ、長期の入院と日常生活の活動の再開に貢献し、さらに、個人だけでなく社会全体に長期的な後遺症をもたらす可能性があります.

過去 10 年間、急性術後疼痛を最適に治療するために、疼痛管理へのマルチモーダル アプローチが検討されてきました。 このアプローチは、回復プロセスを改善するための鍵の 1 つです。

アセトアミノフェンは、安全性と忍容性が十分に確立された非オピオイド鎮痛薬であり、外科的疼痛を治療するためのマルチモーダル アプローチで一般的に使用されています。 経口、直腸、および静脈内（IV）製剤で利用できます。 特に、IV アセトアミノフェンは、オピオイドの総使用量を減らしながら痛みの強さを軽減することにより、さまざまな手術タイプで有意な鎮痛効果が実証されているため、手術後の疼痛管理にますます使用されています。 多くの研究では、投与経路に基づいてアセトアミノフェンの有効性が評価されています。 システマティック レビューでは、有効性の結果に違いがなかったため、経口投与に耐えられる患者に対する静脈内アセトアミノフェンの明確な適応がないことが示されました。 IV アセトアミノフェンのコストは経口剤よりも指数関数的に高いため、これは貴重な情報です。 アセトアミノフェンの経口剤形は、IV と比較して痛みを抑えるのと同じくらい効果的であり、著しく安価ですが、吐き気のある患者や手術後の経口摂取が制限されている患者にとっては最良の選択肢ではありません。 したがって、直腸アセトアミノフェンは、そのような患者にとって実行可能な代替オプションです。

成人における術後疼痛管理のための直腸アセトアミノフェンの使用に関するデータは限られています。 Pettersson と同僚 (2005) は、日帰り手術患者における経口、直腸、および IV パラセタモールを比較しました。 複数の時点で経口および IV 製剤を受けた患者では、有意に高い血漿パラセタモール濃度が示されましたが、痛みの評価に差はありませんでした。 別の研究では、直腸パラセタモールは、子宮摘出後に有意なモルヒネ節約効果があることが示されました.

現時点では、産婦人科の文献には、疼痛管理および急性術後期間における全体的なオピオイド使用に対する効果に関して、点滴と直腸アセトアミノフェンを比較する研究はありません。

この研究の理論的根拠は、全体的な回復プロセスを改善するために、婦人科手術における術後の痛みを管理する最適な方法を決定することです。 より具体的には、この研究では、アセトアミノフェンの投与経路が、低侵襲子宮摘出術後の術後疼痛およびオピオイド薬の使用に影響を与えるかどうかを判断します。 この研究の結果は、婦人科手術後の術後疼痛管理の指針となり、オピオイドの使用量を制限するのに役立ち、患者と病院の薬理学的コストを削減する可能性があります.