A műtét utáni fájdalom és gyógyulás javítása a nőgyógyászati ​​sebészetben

A nagyobb nőgyógyászati ​​műtéten átesett betegek hatékony posztoperatív fájdalomkezelést igényelnek a gyógyulás fokozása érdekében, és végül lehetővé teszik a betegek visszatérését preoperatív funkcionális állapotukba. Hagyományosan az akut posztoperatív fájdalomcsillapítást nagyrészt opioid gyógyszerek alkalmazásával sikerült elérni. Az opioidok túlzott használata káros hatással lehet a gyógyulási folyamatra. A mellékhatások közé tartozik, de nem kizárólagosan, szédülés, nyugtatás, hányinger/hányás, légzésdepresszió, eufória, székrekedés és abúzus. Ezenkívül az opioid monoterápia késleltetheti a posztoperatív ambulanciát, hozzájárulhat a kórházi tartózkodás elhúzódásához és a mindennapi tevékenységek újrakezdéséhez, továbbá hosszú távú következményekkel járhat az egyének és az egész társadalom számára.

Az elmúlt évtizedben a fájdalomkezelés multimodális megközelítését vizsgálták az akut posztoperatív fájdalom optimális kezelésére. Ez a megközelítés a helyreállítási folyamat javításának egyik kulcsa.

Az acetaminofen egy nem opioid fájdalomcsillapító, jól megalapozott biztonságossági és tolerálhatósági profillal, amelyet általában a sebészeti fájdalom kezelésének multimodális megközelítésében használnak. Orális, rektális és intravénás (IV) formában kapható. Különösen az intravénás acetaminofent használják egyre gyakrabban a műtét utáni fájdalomcsillapításra, mivel jelentős fájdalomcsillapító hatást mutatott számos műtéttípusnál a fájdalom intenzitásának csökkentésével, miközben csökkenti a teljes opioidhasználatot. Számos tanulmány értékelte az acetaminofen hatékonyságát az adagolás módja alapján. Egy szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy nincs egyértelmű javallat az intravénás acetaminofen olyan betegek számára, akik tolerálják az orális adagolást, mivel nem volt különbség a hatékonysági eredmények között. Ez értékes információ, mivel az IV acetaminofen költsége exponenciálisan több, mint az orális forma. Bár az acetaminofén orális formája ugyanolyan hatékony, mint a fájdalomcsillapítás az IV-hez képest, és lényegesen olcsóbb is, nem ez a legjobb megoldás az émelygős betegek vagy olyan betegek számára, akiknek a műtétet követően korlátozott az orális bevitele. A rektális acetaminofen ezért egy lehetséges alternatíva az ilyen betegek számára.

A rektális acetaminofen felnőtteknél posztoperatív fájdalomcsillapításra történő alkalmazásáról korlátozottak az adatok. Pettersson és munkatársai (2005) orális, rektális és intravénás paracetamolt hasonlítottak össze nappali sebészeti betegeknél. Bár szignifikánsan magasabb plazma paracetamolkoncentrációt mutattak azoknál a betegeknél, akik több időpontban kaptak orális és IV formációt, nem volt különbség a fájdalom besorolásában. Egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy a rektális paracetamol szignifikáns morfium-megtakarító hatással bír a méheltávolítás után.

Jelenleg a nőgyógyászati ​​szakirodalomban nem készült olyan tanulmány, amely összehasonlította volna az IV-t a rektális acetaminofénnel a fájdalomcsillapítás és az általános opioidhasználatra gyakorolt ​​hatás tekintetében az akut posztoperatív időszakban.

E vizsgálat indoklása az, hogy meghatározzuk a posztoperatív fájdalom kezelésének optimális módját a nőgyógyászati ​​sebészetben a teljes gyógyulási folyamat javítása érdekében. Pontosabban, ez a tanulmány azt fogja meghatározni, hogy az acetaminofen beadási módja befolyásolja-e a posztoperatív fájdalmat és az opioid gyógyszerek alkalmazását minimálisan invazív méheltávolítást követően. A tanulmány eredményei a nőgyógyászati ​​műtét utáni posztoperatív fájdalom kezelésében segíthetnek, és segíthetnek korlátozni az opioidhasználat mennyiségét, miközben potenciálisan csökkentik a betegek és a kórházak gyógyszeres költségeit.