Poprawa bólu pooperacyjnego i rekonwalescencji w chirurgii ginekologicznej

Pacjenci poddawani poważnym operacjom ginekologicznym wymagają skutecznego leczenia bólu pooperacyjnego w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia i ostatecznie umożliwienia pacjentkom powrotu do stanu funkcjonalnego przed operacją. Tradycyjnie kontrolę ostrego bólu pooperacyjnego osiągano głównie za pomocą leków opioidowych. Nadmierne stosowanie opioidów może mieć niekorzystny wpływ na proces zdrowienia. Działania niepożądane obejmują między innymi zawroty głowy, uspokojenie, nudności / wymioty, depresję oddechową, euforię, zaparcia i nadużycia. Ponadto monoterapia opioidami może opóźnić pooperacyjne poruszanie się, przyczynić się do wydłużenia pobytu w szpitalu i wznowienia codziennych czynności, a ponadto mieć długoterminowe następstwa dla jednostek i całego społeczeństwa.

W ciągu ostatniej dekady badano multimodalne podejście do leczenia bólu w celu optymalnego leczenia ostrego bólu pooperacyjnego. Takie podejście jest jednym z kluczy do usprawnienia procesu zdrowienia.

Acetaminofen jest nieopioidowym lekiem przeciwbólowym o dobrze ugruntowanym profilu bezpieczeństwa i tolerancji, który jest powszechnie stosowany w multimodalnym podejściu do leczenia bólu chirurgicznego. Jest dostępny w postaci doustnej, doodbytniczej i dożylnej (IV). W szczególności acetaminofen dożylny jest coraz częściej stosowany do kontroli bólu po operacji, ponieważ wykazał znaczną korzyść przeciwbólową w różnych rodzajach operacji poprzez zmniejszenie intensywności bólu przy jednoczesnym zmniejszeniu całkowitego zużycia opioidów. Wiele badań oceniało skuteczność acetaminofenu na podstawie drogi podania. Przegląd systematyczny wykazał, że nie ma wyraźnego wskazania do dożylnego podawania acetaminofenu pacjentom, którzy tolerują dawkę doustną, ponieważ nie było różnicy w wynikach skuteczności. Jest to cenna informacja, ponieważ koszt acetaminofenu dożylnego jest wykładniczo wyższy niż w przypadku postaci doustnej. Chociaż doustna postać acetaminofenu jest tak samo skuteczna jak kontrolowanie bólu w porównaniu z iniekcją i jest znacznie tańsza, nie jest najlepszą opcją dla pacjentów z nudnościami lub pacjentów, którym nie wolno przyjmować doustnie po operacji. Acetaminofen podawany doodbytniczo jest zatem wykonalną opcją alternatywną u takich pacjentów.

Dane dotyczące stosowania acetaminofenu podawanego doodbytniczo u dorosłych w leczeniu bólu pooperacyjnego są ograniczone. Pettersson i współpracownicy (2005) porównali paracetamol doustny, doodbytniczy i dożylny u pacjentów chirurgii jednego dnia. Chociaż wykazali znacznie wyższe stężenia paracetamolu w osoczu u pacjentów, którzy otrzymywali preparaty doustne i dożylne w wielu punktach czasowych, nie było różnicy w ocenie bólu. W innym badaniu wykazano, że paracetamol podawany doodbytniczo ma znaczący efekt oszczędzający morfinę po histerektomii.

W tej chwili w literaturze ginekologicznej nie ma badań porównujących acetaminofen dożylny z acetaminofenem podawanym doodbytniczo pod względem kontroli bólu i wpływu na ogólne stosowanie opioidów w ostrym okresie pooperacyjnym.

Celem tego badania jest określenie optymalnego sposobu radzenia sobie z bólem pooperacyjnym w chirurgii ginekologicznej w celu poprawy ogólnego procesu powrotu do zdrowia. Dokładniej, badanie to określi, czy droga podania acetaminofenu ma wpływ na ból pooperacyjny i stosowanie leków opioidowych po małoinwazyjnej histerektomii. Wyniki tego badania mogą pomóc w leczeniu bólu pooperacyjnego po operacjach ginekologicznych i pomóc ograniczyć ilość zażywanych opioidów, jednocześnie potencjalnie zmniejszając koszty farmakologiczne dla pacjentów i szpitali.