慢性病状の患者家族介護者における移行退院計画の順守

非伝染性慢性疾患は、時間の経過とともに患者と家族の介護者のスキルを必要とする病状です。医療機関から退院した後も、安全で継続的なケアを確保するため。 彼らのアプローチは、より多くのコミュニケーションと教育を必要とする複数の課題を表しています。このためには、さまざまな介入を通じて戦略を立てることの重要性を考慮に入れる必要があります。

このアイデアの順序では、退院または退院のプログラム計画は、調整された介入で構成され、看護スタッフによって実行されます。これは、入院、滞在、および退院から、慢性疾患を持つ患者と家族の介護者を捉えます。 以前のアプローチは、次の活動を熟考する体系化されたガイドで構成されています。定義されたリスクに応じた家庭：ポリファーマシー、非経口薬、管理薬、および/または侵襲的デバイス。 2) 入院中の患者および家族介護者への教育と指導。退院時のケアの必要性を予測し、小冊子、パンフレット、説明書の配布、および 3) 最大 1 か月間の電話によるフォローアップ2コールコールの意味。 週。 (Melo Melo、Vargas Hernández、Carrrillo、および Alarcón Trujillo、2017 年)。

(Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014) によって実施された研究では、移行と退院の計画に関する多種多様な文献が存在し、具体的なガイドラインとは反対の不均一なレベルを証明することが可能であると言及しています。 , これらの計画を進めるために, この管理は、患者とその家族の継続的で安全で不可欠なケアの基本的な部分として、ケアの計画の開発の有効性に関する証拠が非常に限られているため、ユーザーの利益のために推奨されます. .

専門家、機関、および医療システムのサポートは、病人の質の高いケアを受ける権利と家族の介護者が必要とするサポート、およびアクセス、セキュリティ、継続性に影響を与えるその他の要因を確保するために、これらの要求に応えなければなりません。適切な情報通信技術の使用による社会的支援と、自己管理能力とケア能力の強化。 (Carrillo Gonzalez、Sanchez Herrera、Gomez、Carreño、Chaparro Diaz、2017 年)。

(Sara Gutiérrez 2014) によって実施された研究では、その目的は、退院時に患者と家族の両方を教育する方法を特定することであったことを強調することが重要です。看護スタッフが教育を提供していないことを特定することができました。医療スタッフによって発行された指示の患者へ。患者とその介護者は受けたケアを理解していないため、86% が最新の適応症を順守していないだけでなく、50% の再登録者が、その時点で与えられたケアと指示について理解していなかったか、教育を受けていなかったために与えられています。患者の退院の。 （グティエレス・スアレス＆フレイレ、2014）。

安全で包括的かつ継続的なケアのための退院または移行計画の有効性に関して、継続をサポートし、変更を促進し、ガイドラインを指定し、合併症を回避し、患者の回避可能なコストを削減するために、病院の移行および退院計画を推奨できる傾向が示されています。慢性の非伝染性疾患を伴う。 (グティエレス・スアレス & フレイレ、2014)

一方 (Ginarte Arias, 2001) は、ほとんどの場合、患者および/または介護者が遵守の責任を負っているとコメントしています。しかし、「公共政策と医療制度が、治療を順守しない原因に直接関係している可能性があることが示唆されています」。 (Ginarte Arias、2001 年) さらに、保健システムの弱点が問題の一因となっています。

アドヒアランスを評価するために、さまざまな手段が設計されていますが、この研究に最も適しているのは治療アドヒアランス スケールです。これには 3 つの要素が含まれており、それぞれに 7 つの項目が次のように分布しています。自己効力感。 アドヒアランスは、100 人の患者がアドヒアランスした場合のパーセンテージとして測定されます。 このアイデアの順序で、このツールは、特定の疾患に向けられることなく、慢性疾患におけるアドヒアランスの評価を可能にします。 一方、著者らは、この尺度が患者の行動特性を識別し、治療への遵守を支持するかどうかを特定すると結論付けています (Soria Trujano、Vega Valero、および Navas Quiroz、2009)。

移行プログラム - 退院病院は、予測可能な治療への順守を減らすことができる戦略に基づいており、その主な要因には次のようなものがあります。患者と医師との適切な関係の欠如、治療の複雑さと長期化、無症候性疾患、不十分なフォローアップ、または投薬中止に関する入念な計画の欠如。副作用の存在、投薬および/または自己負担の費用、医療予約への出席の失敗、うつ病や不安などの心理的問題の存在、患者の信念と認識。 移行および退院プログラムは、患者の入院から始まります。 施設と投薬と認知障害の存在」. (ディラ、バリャダレス、リザン、サクリスタン、2009 年)

この研究提案は、コンテキスト内にあり、慢性疾患を持つ人々の健康を促進する社会的決定要因に介入するために、医療システムのさまざまな関係者に対処する包括的医療政策 (PAIS) と明確にされています。 . また、統合医療モデル (MIAS) の運用要素に短期間で具体的な方法で貢献するプログラムで、公衆衛生に介入することの重要性も示しています。 （保健・社会保護省、2016 年）