Dodržování plánu přechodu-propuštění-nemocnice u rodinného pečovatele s chronickou patologií

Nepřenosná chronická onemocnění jsou patologie, které časem vyžadují dovednosti pacienta a rodinného pečovatele; zajistit bezpečnou a nepřetržitou péči po jejich propuštění ze zdravotnických zařízení. Jejich přístup představuje řadu výzev, které vyžadují větší komunikaci a vzdělávání; proto je třeba vzít v úvahu důležitost vytváření strategií prostřednictvím různých intervencí.

V tomto pořadí myšlenek sestává program Plán propuštění nebo propuštění z koordinované intervence prováděné ošetřujícím personálem, která zachycuje dyádu pacienta s chronickým onemocněním – rodinným pečovatelem od jeho přijetí, pobytu a propuštění z nemocnice. Předchozí přístup se skládá ze systemizovaného průvodce, který uvažuje o následujících činnostech: 1) posouzení dyády rodinného pečovatele pacienta k definování kompetence k péči v domácnosti (PÉČE), míry rizika a složitosti péče spojené s léčbou v doma, podle definovaného rizika: polyfarmacie, parenterální léky, kontrolní léky a/nebo invazivní zařízení; 2) edukace a poučení pacienta a rodinného pečovatele během pobytu v nemocnici, předvídání potřeb péče v době propuštění, s dodáním brožurek, brožur a pokynů a 3) telefonické sledování po dobu až jednoho měsíce, prostřednictvím 2-volání. týden. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo a Alarcón Trujillo, 2017).

Ve studii, kterou provedli (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014), uvádějí, že existuje velké množství literatury o plánu přechodu a propuštění z nemocnice, ve které je možné prokázat heterogenní úroveň, která je opačná než konkrétní pokyny. , tyto plány posouvat, i když je tento management doporučován ve prospěch uživatelů, protože důkazy o efektivitě vypracování plánů péče jako základní součásti nepřetržité, bezpečné a integrální péče o pacienty a jejich rodiny jsou velmi omezené. .

Na tyto požadavky musí reagovat podpora odborníků, institucí a zdravotnického systému, aby bylo zajištěno právo na kvalitní péči o nemocného a na podporu vyžadovanou jeho rodinným pečovatelem, jakož i další faktory, které ovlivňují přístup, bezpečnost, kontinuitu, sociální podpora s využitím vhodných informačních a komunikačních technologií a posílení kapacit pro sebeřízení a kompetence k péči. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño a Chaparro Diaz, 2017).

Je důležité zdůraznit, že ve studii provedené Sarou Gutiérrezovou 2014 bylo jejím cílem identifikovat způsob edukace pacienta i rodiny v době propuštění, bylo možné zjistit, že ošetřující personál needukuje pacientům pokyny vydané zdravotnickým personálem; pacienti a jejich pečovatelé nerozumí poskytované péči, a proto 86 % nevyhovuje nejnovějším indikacím, stejně jako 50 % opakovaných vstupů je dáno za to, že neporozuměli péči a pokynům daným v té době nebo se jim nedostalo edukace propuštění pacienta. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014).

Pokud jde o účinnost plánu odchodu nebo přechodu pro bezpečnou, komplexní a nepřetržitou péči, ukazuje se trend, který by umožnil doporučit přechod z nemocnice a plán propuštění, podpořit kontinuitu, usnadnit změnu, upřesnit vodítko, předejít komplikacím a snížit náklady, kterým lze u pacientů předejít. s chronickým, nepřenosným onemocněním. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014)

Na druhé straně (Ginarte Arias, 2001) poznamenává, že ve většině případů je z adherence obviňován pacient a/nebo pečovatel; „Navrhuje se však, že veřejné politiky a zdravotní systém by mohly přímo souviset s příčinou nedodržování léčby“. (Ginarte Arias, 2001) K problému navíc přispívají slabé stránky zdravotního systému.

Pro hodnocení adherence byly navrženy různé nástroje, z nichž nejvhodnější pro tuto studii je terapeutická škála adherence: obsahuje tři faktory, každý se sedmi položkami rozdělenými takto: kontrola nad příjmem léků a potravin, sledování chování lékařem a vlastní účinnost. Adherence se měří v procentech, přičemž 100 pacientů adheruje. V tomto pořadí myšlenek tento nástroj umožňuje hodnocení adherence u chronických onemocnění, aniž by byl zaměřen na konkrétní onemocnění. Na druhou stranu autoři dospěli k závěru, že tato škála identifikuje behaviorální charakteristiky pacientů, které podporují nebo nepodporují jejich adherenci k léčbě (Soria Trujano, Vega Valero, & Navas Quiroz, 2009).

Program přechodu – propouštěcí nemocnice, je založen na strategiích, které mohou snížit adherenci k léčbě, protože jsou prediktivní a klíčové faktory, mezi které patří: „nedostatek znalostí o nemoci, terapeutickém režimu a důsledcích nedodržování ze strany pacienta; nedostatek adekvátního vztahu mezi pacientem a lékařem, složitost a dlouhé trvání léčby, asymptomatické onemocnění, nedostatečné sledování nebo chybějící propracovaný plán vysazení medikace; přítomnost nežádoucích účinků, náklady na léky a/nebo spoluúčast, nedostavení se na lékařské schůzky, přítomnost psychologických problémů, jako je deprese nebo úzkost, přesvědčení a vnímání pacienta. Program přechodu a propuštění z nemocnice začíná přijetím pacienta do nemocnice. instituce a medikace a přítomnost kognitivních obtíží“. (Dilla, Valladares, Lizán a Sacristán, 2009)

Tento výzkumný návrh je v kontextu a je spojen s komplexní politikou zdravotní péče (PAIS), kde se obrací na různé aktéry zdravotnického systému, aby zasáhli do sociálních determinant, které podporují zdraví lidí s chronickými chorobami. . Ukazuje také důležitost zasahování do veřejného zdraví pomocí programů, které v krátké době konkrétním způsobem přispívají k operativní složce v modelu integrované zdravotní péče (MIAS). (Ministerstvo zdravotnictví a sociální ochrany, 2016)