Siirtymä-kotiotto-sairaalasuunnitelman noudattaminen kroonista patologiaa sairastavan potilas-perhehoitajan kohdalla

Ei-tarttuvat krooniset sairaudet ovat patologioita, jotka ajan mittaan vaativat taitoja potilaalta ja omaishoitajalta; varmistaakseen turvallisen ja jatkuvan hoidon, kun heidät on kotiutettu terveyslaitoksista. Heidän lähestymistapansa edustaa monia haasteita, jotka vaativat lisää viestintää ja koulutusta; Tätä varten on otettava huomioon strategioiden luomisen tärkeys erilaisten interventioiden avulla.

Tässä ajatusjärjestyksessä kotiutuksen tai kotiutuksen suunnitelma koostuu koordinoidusta interventiosta, jonka hoitohenkilöstö toteuttaa ja joka kaappaa potilasdiadin kroonisen sairauden perheen hoitajan kanssa hänen saapumisestaan, oleskelusta ja sairaalasta kotiuttamisesta lähtien. Edellinen lähestymistapa koostuu systematisoidusta oppaasta, jossa pohditaan seuraavia toimintoja: 1) omaishoitajapotilasdiadin arviointi kotihoidon pätevyyden määrittelemiseksi (CARING), hoitoon liittyvän hoidon riskitaso ja monimutkaisuus. koti määritellyn riskin mukaan: polyapteekki, parenteraaliset lääkkeet, kontrollilääkkeet ja/tai invasiiviset laitteet; 2) potilaan ja omaishoitajan koulutus ja ohjaus sairaalahoidon aikana hoitotarpeiden ennakointia kotiuttamishetkellä vihkojen, esitteiden ja ohjeiden toimittamiseen sekä 3) puhelinseuranta enintään kuukauden ajan, v. kahden puhelun avulla. viikko. (Melo Melo, Vargas Hernández, Carrrillo ja Alarcón Trujillo, 2017).

He viittaavat tutkimuksessa (Sanchez, Carrillo Gonzalez, & Barrera, 2014), että siirtymäsuunnitelmasta ja sairaalasta kotiuttamisesta on olemassa paljon kirjallisuutta, jossa on mahdollista osoittaa heterogeeninen taso, joka on päinvastainen konkreettisten ohjeiden kanssa. , edistää näitä suunnitelmia, vaikka tätä hoitoa suositellaankin käyttäjien hyödyksi, koska näyttöä hoitosuunnitelmien kehittämisen tehokkuudesta, joka on olennainen osa potilaiden ja heidän perheidensä jatkuvaa, turvallista ja kokonaisvaltaista hoitoa, on hyvin vähän. .

Ammattilaisten, laitosten ja terveydenhuoltojärjestelmän tuella on vastattava näihin vaatimuksiin varmistaakseen sairaan oikeus laadukkaaseen hoitoon ja hänen omaishoitajansa tarvitsema tuki sekä muut pääsyyn, turvallisuuteen, jatkuvuuteen vaikuttavat tekijät, sosiaalinen tuki tarkoituksenmukaista tieto- ja viestintäteknologiaa käyttämällä sekä itsejohtamisvalmiuksien ja hoitoosaamisen vahvistaminen. (Carrillo Gonzalez, Sanchez Herrera, Gomez, Carreño ja Chaparro Diaz, 2017).

Tärkeää on korostaa, että (Sara Gutiérrez 2014) tekemässä tutkimuksessa, jonka tavoitteena oli tunnistaa tapa kouluttaa sekä potilasta että perhettä kotiuttamishetkellä, oli mahdollista havaita, että hoitohenkilökunta ei anna koulutusta. potilaille hoitohenkilökunnan antamista ohjeista; potilaat ja heidän omaishoitajansa eivät ymmärrä saamaansa hoitoa ja siksi 86 % ei noudata viimeisimpiä indikaatioita ja 50 % uudelleenkirjoituksista annetaan siksi, että he eivät ole ymmärtäneet tai saaneet koulutusta tuolloin annettua hoitoa ja ohjeita potilaan kotiuttamisesta. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014).

Poistumis- tai siirtymäsuunnitelman tehokkuudesta turvalliseen, kokonaisvaltaiseen ja jatkuvaan hoitoon on nähtävissä trendi, joka mahdollistaisi sairaalan siirtymä- ja kotiutussuunnitelman suosittelemisen, jatkuvuuden tukemiseksi, muutoksen helpottamiseksi, ohjeen tarkentamiseksi, komplikaatioiden välttämiseksi ja vältettävien kustannusten pienentämiseksi potilaille. krooninen, ei-tarttuva sairaus. (Gutierrez Suarez & Freire, 2014)

Toisaalta (Ginarte Arias, 2001) kommentoi, että useimmissa tapauksissa potilasta ja/tai hoitajaa syytetään hoitoon sitoutumisesta; Kuitenkin "ehdotetaan, että julkiset politiikat ja terveydenhuoltojärjestelmä voisivat olla suoraan yhteydessä hoidon laiminlyöntiin". (Ginarte Arias, 2001) Lisäksi terveysjärjestelmän heikkoudet vaikuttavat ongelmaan.

Sitoutuvuuden arvioimiseksi on suunniteltu erilaisia ​​instrumentteja, joista sopivin tähän tutkimukseen on Therapeutic Adherence Scale: se sisältää kolme tekijää, joista jokaisessa on seitsemän kohdetta, jotka jakautuvat seuraavasti: Lääkkeiden ja elintarvikkeiden saannin valvonta, Lääketieteellinen seuranta käyttäytymis- ja itsetehokkuutta. Kiinnittymistä mitataan prosentteina, kun 100 potilasta sitoutuu. Tässä ideajärjestyksessä tämä instrumentti mahdollistaa hoitoon sitoutumisen arvioinnin kroonisissa sairauksissa ilman, että sitä ohjataan tiettyyn sairauteen. Toisaalta kirjoittajat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että tämä asteikko identifioi potilaiden käyttäytymispiirteitä, jotka suosivat tai eivät halua noudattaa hoitoa (Soria Trujano, Vega Valero ja Navas Quiroz, 2009).

Siirtymäsairaala -ohjelma perustuu strategioihin, jotka voivat vähentää hoitoon sitoutumista, koska ne ovat ennakoivia, ja keskeisiä tekijöitä ovat: "taudin puute, hoito-ohjelma ja seuraukset, jos potilas ei noudata hoitoa; potilaan ja lääkärin välisen riittävän suhteen puute, hoidon monimutkaisuus ja pitkä kesto, oireeton sairaus, riittämätön seuranta tai yksityiskohtaisen suunnitelman puute lääkityksen lopettamiseksi; haittavaikutusten esiintyminen, lääkitys- ja/tai omavastuukustannukset, lääkärin vastaanotolle poissa jättäminen, psykologiset ongelmat, kuten masennus tai ahdistus, uskomukset ja käsitykset potilaasta. Siirtymä- ja sairaalastapoistumisohjelma alkaa potilaan saapumisesta sairaalaan. laitos ja lääkitys ja kognitiivisten vaikeuksien esiintyminen”. (Dilla, Valladares, Lizán ja Sacristán, 2009)

Tämä tutkimusehdotus on yhteydessä kokonaisvaltaiseen terveydenhuoltopolitiikkaan (PAIS), jossa se koskee terveysjärjestelmän eri toimijoita puuttumaan kroonisista sairauksista kärsivien terveyttä edistäviin sosiaalisiin tekijöihin. . Se osoittaa myös, kuinka tärkeää on puuttua kansanterveyteen ohjelmilla, jotka lyhyessä ajassa edistävät konkreettisella tavalla Integral Health Care -mallin (MIAS) operatiivista osaa. (Terveys- ja sosiaaliministeriö, 2016)